梁艷玲

（環(huán)縣人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745700）

肺結(jié)核是一種會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的傳染性疾病，治療周期持久，且病情復(fù)雜多變，耐藥風(fēng)險(xiǎn)性較高，從而導(dǎo)致病情反復(fù)，較難治愈。臨床認(rèn)為輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有著其必要性。綜合護(hù)理干預(yù)涉及內(nèi)容廣泛、全面，對(duì)肺結(jié)核患者來說，此干預(yù)模式對(duì)其治療、管控均可收獲滿意效果?；诖耍狙芯坑诜谓Y(jié)核臨床護(hù)理干預(yù)過程中采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為94例肺結(jié)核患者，均于2018年3月～2019年3月期間在本院接受相關(guān)治療，依據(jù)干預(yù)方案不同將其分為2組，對(duì)照組47例，男24例，女23例，年齡50～79歲，平均年齡（66.71±10.13）歲；研究組47例，男 25例，女 22例，年齡 51～80歲，平均年齡（66.74±10.15）歲。2組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺結(jié)核相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有基本的言語表達(dá)能力，可完成心理測(cè)驗(yàn)和臨床評(píng)估。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、肺、心嚴(yán)重功能不全；②自身免疫性疾??；③精神疾患或嚴(yán)重認(rèn)知障礙；④臨床資料不完整。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①癥狀評(píng)估：低熱、乏力等癥狀發(fā)生情況，及時(shí)給予對(duì)癥處理；②體溫監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)用藥；③記錄并正確處理治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好相應(yīng)的預(yù)防措施；④臥床休息，視情況增加戶外活動(dòng)。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：

心理干預(yù)。入院之初與患者、家屬溝通，獲得信任，建立良好護(hù)患關(guān)系；通過觀察、調(diào)查問卷等在內(nèi)的多樣化方式對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確處理其負(fù)性心理，在日常溝通過程中鼓勵(lì)其多表達(dá)自己內(nèi)心最真實(shí)的感受，為其提供合理的宣泄方法。

健康教育。護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行一對(duì)一健康教育，科普肺結(jié)核防治知識(shí)，還可將相關(guān)內(nèi)容整理成冊(cè)，綜合考慮患者文化水平、理解力等，如有必要?jiǎng)t應(yīng)給予相應(yīng)的強(qiáng)化指導(dǎo)。

藥物干預(yù)。向患者及其家屬逐一介紹藥物治療方案、作用機(jī)制、規(guī)范用藥重要性以及潛在的副作用，提供服藥指導(dǎo)，特別是焦慮程度較為明顯的患者，應(yīng)對(duì)服藥過程加強(qiáng)監(jiān)督，最小化漏服、拒絕服藥等情況的發(fā)生。

飲食干預(yù)。增加高熱量、高蛋白、富含高維生素飲食，易消化，少量多餐，不可暴飲暴食，規(guī)律、定時(shí)、定量進(jìn)食；不可吸煙，不可大量運(yùn)動(dòng)，為其制定每天運(yùn)動(dòng)方案，認(rèn)識(shí)到正確飲食的必要性，依據(jù)每位患者實(shí)際情況進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。

康復(fù)指導(dǎo)。入院時(shí)協(xié)助患者制定康復(fù)計(jì)劃，在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在旁指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，20min/次，3次/周；采取恰當(dāng)?shù)乃咦藙?shì)，睡眠要充足。

1.4 觀察指標(biāo)（1）心理狀況評(píng)分比較。心理狀況評(píng)價(jià)應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）[1]與焦慮自評(píng)量表（SAS），SDS抑郁評(píng)定臨界分值53分，SAS焦慮評(píng)定臨界分值50分。（2）依從性比較。自行設(shè)計(jì)問卷對(duì)患者治療與護(hù)理干預(yù)依從性情況進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果分為完全依從、部分依從、不依從，由經(jīng)過培訓(xùn)的統(tǒng)一人員負(fù)責(zé)實(shí)施。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，心理狀況評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較、組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)；依從性用百分?jǐn)?shù)表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況評(píng)分比較 干預(yù)后2組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分較干預(yù)前均明顯減?。≒＜0.05），且研究組干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

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2.2 依從性比較 干預(yù)后對(duì)照組完全依從比例較干預(yù)前明顯增加（P＜0.05），研究組完全依從比例較干預(yù)前明顯增加（P＜0.05），部分依從比例、不依從比例較干預(yù)前明顯減?。≒＜0.05），且干預(yù)后研究組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

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3 討論

肺結(jié)核臨床治療周期長(zhǎng)，并且易出現(xiàn)不良反應(yīng)，加之易受到外界歧視等因素影響，患者不僅要承擔(dān)較大疾病痛楚，還需要承受較大的心理壓力。相關(guān)研究提出，輔以恰當(dāng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)心理狀況的改善、康復(fù)效果的維持等方面均可產(chǎn)生積極意義。綜合護(hù)理干預(yù)具有全程、無縫之特點(diǎn)，從心理、飲食、藥物在內(nèi)的諸多方面實(shí)施干預(yù)，促使臨床護(hù)理干預(yù)質(zhì)量得到全面提升，使患者享有更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。不僅如此，還有利于幫助患者盡快正視疾病，保持一種積極、健康的心態(tài)。本研究結(jié)果顯示：研究組干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯小于對(duì)照組。與薛秒等[1]研究結(jié)果較為接近，提示肺結(jié)核臨床施以綜合護(hù)理干預(yù)，在改善患者心理狀況方面優(yōu)勢(shì)明顯。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后研究組依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組。與梁葵弟[2]研究結(jié)果較為接近，提示提示肺結(jié)核臨床施以綜合護(hù)理干預(yù)，在改善患者依從性方面優(yōu)勢(shì)明顯。