李娜

（青島市胸科醫(yī)院 山東青島 266043）

結核性腰大肌膿腫是臨床上常見疾病，多為脊柱結核引起。當脊柱結核椎體受到輕微破壞，常表現為腰大肌膿腫、椎旁膿腫，需及時對病灶部位膿腫進行清除，控制患者病情，緩解其盜汗、低燒等癥狀，做好術前處理有助于縮短手術時間，加快患者痊愈速度。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，置管引流治療方法被提出并運用在結核性腰大肌膿腫及旁膿腫的臨床治療中，取得較好的臨床療效[1]。高效、優(yōu)質護理是提升治療質量的關鍵，我院在常規(guī)護理基礎上提出管道護理，為驗證管道護理效果進行本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機從我院收治的結合型腰大肌膿腫及旁膿腫患者中選取32例進行研究，采用隨機數字表法將患者分為2組，每組16例，患者均為2017年6月～2019年1月來院治療。對照組男7例，女9例，年齡18～65歲，平均（45.21±2.36）歲；觀察組男10例，女6例，年齡20～66歲，平均（46.37±1.45）歲。兩組資料具有同質性（P＞0.05），可對比。

納入標準：患者知曉本次研究，簽署相關同意書；患者均符合結合型腰大肌膿腫及旁膿腫診斷標準；患者身體素質好，無神經系統疾病、重大肝臟疾??；患者意識清楚且學歷均在初中以上，能完全理解護理人員話語。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、注意事項叮囑、飲食指導等基礎護理工作。觀察組在此基礎上行置管引流治療管道護理措施，具體護理措施包括：（1）術前健康教育：向患者、家屬詳細講解引流管放置的重要性，向其普及引流管感染、脫落等危害，介紹引流管異常情況有哪些異常征兆，幫助患者牢記引流管放置特點，確?；颊哂忻摴軆A向時及時向護理人員反饋。（2）做好記錄：首先對每日引流液量仔細記錄，注意局部灌洗時的沖洗液量不算在引流量內。其次記錄每日引流液的顏色變化，以重度渾濁、一般渾濁及清澈區(qū)分其顏色變化。灌洗時間最長為3個與，直至患者引流液清澈停止灌洗，灌洗期間必須嚴格遵守無毒、無菌操作，尤其要做好對引流管接口的消毒，通常選擇碘伏棉球完成消毒操作。（3）引流管需時刻暢通：碎裂死骨、膿液等在引流管長期放置期間易導致管道堵塞，降低患者舒適度及治療效果，因此護理人員必須時刻注意引流管是否通暢，保證管道不打折、不扭曲，發(fā)現接口松動及時固定，有堵塞情況及時通知醫(yī)生處理。（4）監(jiān)測患者生命體征，尤其是患者體溫，以38.5℃為標準，超過此溫度及時查看患者身體有無腫脹現象，對管道接口做消毒處理，分析患者有無藥物中毒。（5）用藥指導：腸胃不適、肝功能下降等是治療過程中的常見不良反應，這些反應無法避免導致患者不愿意服藥。針對此種情況，護理人員要向患者說明這是正常反應，做好監(jiān)督，保證患者按時、按量服藥。治療期間必須保證患者身體正常代謝，讓患者多吃易消化、能量高的食品。（6）心理護理：由于置管引流治療會產生各種不良反應，患者易產生焦躁、抑郁情緒，對此護理人員要及時開導患者，幫助患者堅定治療信心，堅持用藥直到身體痊愈。（7）術后護理：將患者轉回病房實時監(jiān)測其脈搏、心率、體溫等體征，在術后12h內未出現不良反應說明患者脫離危險。術后患者需住院療養(yǎng)觀察一段時間，搭配利福平、乙胺丁醇等靜脈注射鞏固治療效果，住院2月后檢查患者身體無異常即可出院，護理人員做好后期隨訪。

1.3 觀察指標 統計兩組的護理質量評分，包括健康宣教、管道護理、用藥指導及心理護理四項指標。滿意：8～10分；一般滿意：4～7分；不滿意：1～3 分。

2 結果

2.1 護理質量評分對比 與對照組相比，觀察組的護理質量評分顯著提高（P＜0.05）。見表 1。

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3 討論

腰大肌膿腫及胖膿腫屬于腰部炎癥，由感染、腹腔炎癥等引起的膿腫，在臨床上比較常見?；加醒蠹∧撃[及旁膿腫人群，會表現出如下癥狀：患者有疼痛感，在睡覺、勞作時患者都能感覺到鈍痛，尤其是跑步、咳嗽等活動時，痛感更加強烈；坐姿、站姿異常，患者膿腫位置有細微差別，其姿勢改變也存在差異，部分患者落座后喜歡用手扶腰或扶椅，以此減輕腰椎所受壓力，將部分患者起立時習慣性用手撐住大腿，分散腰椎壓力；膿腫部位明顯，少數患者膿腫癥狀比較明顯，在身體表面就能看到，這類膿腫可盡早發(fā)現并治療[1.2]。采用置管引流治療，采用局部麻醉即可，手術創(chuàng)傷小，患者術后恢復快，因此目前臨床上常使用此方法進行治療[3]。本研究中，觀察組的護理質量評分明顯高于對照組。

綜上所述，給予結核性腰大肌膿腫及旁膿腫患者置管引流治療及管道護理，臨床效果顯著，有利于縮短患者恢復時間。