鄒文英

（四川自貢市第一人民醫(yī)院 四川自貢 643000）

引言 肺結(jié)核在我國是一種高發(fā)的典型慢性消耗性疾病[2]?；颊咭话銜霈F(xiàn)氮代謝負(fù)平衡，而且機(jī)體自身的營養(yǎng)情況不理想，很容易合并產(chǎn)生其他疾病。糖尿病也是一種常見的慢性疾病，患者存在胰島素分泌功能障礙和胰島素抵抗，機(jī)體自身無法分解葡萄糖。因此，雖然患者多飲多食，但仍然體態(tài)消瘦、營養(yǎng)不良。這兩種疾病都是慢性疾病，隨著病情加重病程加深，機(jī)體的代謝會受到嚴(yán)重的影響。如果肺結(jié)核合并糖尿病患者的病情沒有得到及時(shí)準(zhǔn)確的處理，會引發(fā)惡性循環(huán)。因此，良好的護(hù)理對于患者而言有著不言而喻的意義。為找到更適合肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理方法，此次研究選擇我院收治的100例肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行研究，具體細(xì)節(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年6月～2019年3月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者100例，將患者平均分配成研究組和對照組。研究組患者50例，其中男性27例，女性23例，平均年齡（63.6±2.2）歲。常規(guī)組患者50例，其中男性24例，女性26例，平均年齡（65.8±2.6）歲。2組患者臨床基本信息無明顯差異，且均簽訂了研究知情同意書，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對常規(guī)組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.2 研究組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加以整體護(hù)理，以下為具體細(xì)節(jié)。

①健康知識宣教：向患者及患者家屬普及肺結(jié)核和糖尿病相關(guān)的知識，告訴患者為什么會患病，哪些因素可能會加重病情。正確引導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，讓患者用對時(shí)間用對劑量。向患者說明停藥的危害，即便患者病情有所恢復(fù)，也絕對不要擅自停藥。同時(shí)，給患者示范胰島素該如何注射，血糖該如何測量。讓患者在家也可以自己檢測血糖和注射胰島素。

②引導(dǎo)患者正確飲食：肺結(jié)核合并糖尿病患者的飲食十分重要，有許多需要少吃以及不能吃的東西。護(hù)理人員需要提醒患者不吃油膩、含糖量豐富的食物。注意營養(yǎng)結(jié)合，多吃蔬菜、水果等維生素含量豐富的食物。

③心理疏導(dǎo)：肺結(jié)核和糖尿病都具有患病時(shí)間長、病情復(fù)雜不好治療的特點(diǎn)，患者容易因?yàn)殚L時(shí)間吃藥仍未康復(fù)而失去治療的信心，甚至?xí)慌浜现委?，產(chǎn)生抵觸情緒。對于此類患者，護(hù)理人員需要及時(shí)和患者溝通，幫助患者重拾信心，積極治療。并且囑咐患者家屬多與患者溝通交流，多帶患者在空曠的地方散心。

④引導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動：護(hù)理人員根據(jù)患者的恢復(fù)情況，有針對性地指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動，可讓患者家屬帶患者到醫(yī)院的花園散步、晨練等。叮囑患者注意控制活動量，以免適得其反。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1 分析2組患者的血糖水平，比較患者的空腹血糖、餐后血糖指標(biāo)，血糖水平越低，患者恢復(fù)情況越好。

1.3.2 分析2組患者的病灶閉合率，病灶閉合率越高，患者恢復(fù)情況越好。

1.3.3 分析2組患者的護(hù)理滿意度，有非常滿意，很滿意，滿意，不滿意4個評判等級?；颊呖倽M意度=非常滿意+很滿意+滿意/總患者數(shù)×100%。患者滿意度越高，患者對護(hù)理效果越滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差患者病灶閉合率和護(hù)理滿意度均采用發(fā)生值/總數(shù)（n，%）兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 分析2組患者的血糖水平，研究組患者相較于空腹血糖更低，餐后2小時(shí)血糖也更低（P＜0.05），如表1所示。

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2.2 分析2組患者的病灶閉合率，研究組患者病灶閉合率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常規(guī)組，如表2所示。

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2.3 分析2組患者的護(hù)理效果滿意率，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯比對照組更高（P＜0.05），如表3所示。

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3 討論

肺結(jié)核和糖尿病都屬于臨床上常見的慢性疾病，都會隨著病情的加重時(shí)機(jī)體損耗。當(dāng)這兩種疾病合并發(fā)作的時(shí)候，作用更加明顯，加大了治療的難度。如果僅對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，忽視患者的心理健康問題和傷口狀態(tài)，極有可能影響患者康復(fù)效果。此次研究應(yīng)用了整體護(hù)理模式，更為全面細(xì)致地對患者進(jìn)行護(hù)理。不僅優(yōu)化了患者的血糖水平，還促進(jìn)了患者病灶的閉合。同時(shí)，患者及其家屬也對治療效果十分滿意。整體護(hù)理模式效果顯著，具有重要的臨床意義。