劉丹

（廣元市第一人民醫(yī)院 四川廣元 628000）

消化內(nèi)科收治的病人主要為胃、大腸、小腸、食管、肝、膽等疾病者，此類疾病治療過程中如能加強護(hù)理干預(yù)，將對治療效果產(chǎn)生積極意義。近年來，本院消化內(nèi)科護(hù)理管理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，切實提高了護(hù)理質(zhì)量，本文對此進(jìn)行總結(jié)報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取92例消化內(nèi)科收治的患者作為研究對象，收治于2018年9月～2019年5月。本研究經(jīng)倫理委員會審批批準(zhǔn)，且入組患者均對本研究知情同意，簽署知情同意協(xié)議；排除合并精神障礙及心、腎、腦氣質(zhì)病變者。按隨隨機均等原則分成兩組，每組46例，觀察組男性21例，女性25例；年齡區(qū)間為18～72歲，年齡均值（41.5±2.3）歲；疾病種類：胃潰瘍12例，消化性潰瘍10例，上消化道出血9例、肝硬化8例、上消化道出血合并消化道潰瘍7例；對照組男性20例，女性26例；年齡區(qū)間為21～71歲，年齡均值（40.8±2.1）歲；疾病種類：胃潰瘍11例，消化性潰瘍10例，上消化道出血10例、肝硬化9例、上消化道出血合并消化道潰瘍6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理方法為：嚴(yán)格按照本科室常規(guī)護(hù)理流程開展護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察患者病情、密切監(jiān)測生命體征，給予常規(guī)健康指導(dǎo)及用藥護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：（1）加強健康教育：全面了解病人的疾病知識，科學(xué)評估其疾病認(rèn)知水平，然后開展針對性健康教育，包括基礎(chǔ)疾病知識、注意事項、藥物作用機制及用藥方法等，確?；颊哒莆障嚓P(guān)知識；（2）心理干預(yù)：消化內(nèi)科疾病的發(fā)病及病情進(jìn)展與心理因素密切相關(guān)，而病人受疾病困擾加之長期病情反復(fù)，從而導(dǎo)致其易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，反過來加重病情。為此，護(hù)理人員加強與病人溝通，了解其心理狀態(tài)和思想顧慮，耐心回答患者的提問，盡可能滿足其合理要求，讓患者感受到被重視、被尊重，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建；對存在明顯焦慮、抑郁者，給予心理及情緒疏導(dǎo)，鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病信心；加強與家屬溝通，強調(diào)家屬的支持和鼓勵對改善患者不良情緒的作用；挑選心態(tài)積極、治療效果較好病人為病友分享治療經(jīng)歷，發(fā)揮協(xié)同作用；（3）環(huán)境護(hù)理：確保病房環(huán)境安靜、衛(wèi)生、舒適，定期消毒、清理，控制好病房溫濕度；定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮；病房內(nèi)做好安全設(shè)施，如安全扶手、防滑地墊、安全警示等，預(yù)防患者摔倒、墜床等不良事件發(fā)生；（4）飲食干預(yù)：消化內(nèi)科疾病患者需格外注意飲食，確保科學(xué)、合理、規(guī)律飲食；護(hù)理人員可根據(jù)病人病情及飲食喜好制定個性化飲食方案，確保病人營養(yǎng)充足、合理，飲食原則以少食多餐、高蛋白、易消化為主，禁食刺激性、生冷食物，禁煙酒，鼓勵患者多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，確保攝入足夠的維生素及纖維素；對接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后先進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸過渡到半流質(zhì)、普食，循序漸進(jìn)、營養(yǎng)合理，增強病人機體免疫力。（5）運動指導(dǎo)：根據(jù)病人疾病恢復(fù)情況指導(dǎo)其合理運動，鼓勵患者養(yǎng)成規(guī)律的運動習(xí)慣，運動項目可為散步、太極拳、健身操等，促進(jìn)機體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）生存質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評價患者的生存質(zhì)量[1]，共包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4個方面，每項得分100分，分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越高。（2）臨床療效：護(hù)理后評價兩組患者的臨床療效[2]，標(biāo)準(zhǔn)為：護(hù)理后病人的臨床癥狀徹底消失，心理狀態(tài)良好，恢復(fù)正常生活，為顯效；護(hù)理后患者癥狀基本消失，心理狀態(tài)平穩(wěn)，情緒無異常，基本可正常生活，為有效；護(hù)理后患者癥狀無明顯改善，心理狀態(tài)不佳，焦慮、抑郁明顯，為無效。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量 觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表 1。

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2.2 臨床療效 觀察組顯效24例，有效20例，無效2例，總有效率95.7%，對照組顯效20例，有效17例，無效9例，總有效率80.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.06，P=0.025）。

3 討論

消化內(nèi)科病人的病種較多且多以消化道潰瘍及出血、腹痛等為主要臨床癥狀，患者舒適度較低且抑郁、焦慮情緒明顯，故給予該類病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。表1顯示，觀察組病人生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高消化內(nèi)科病人舒適度并提高其生存質(zhì)量有積極意義。同時本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于促進(jìn)消化內(nèi)科病人癥狀改善，從而提高臨床療效，與文獻(xiàn)報道一致[3]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高消化內(nèi)科病人的生存質(zhì)量及臨床療效，有較高的應(yīng)用價值。