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        急診護理對一氧化碳中毒患者急救效率和神經(jīng)功能恢復的影響探討

        2019-05-18 07:44:50褚文園
        人人健康 2019年23期
        關鍵詞:護理

        褚文園

        (山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院 山東濱州 256800)

        一氧化碳是一種無色無味的易燃性氣體,其產(chǎn)生原因是由于含碳物質(zhì)不完全燃燒形成,能夠微溶于水、密度比空氣小。一氧化碳與空氣混合組會形成爆炸混合物。一氧化碳可以和人體中的血紅蛋白結合,從而導致氧氣不能和血紅蛋白結合,從而導致出現(xiàn)一氧化碳中毒,中毒后血液能不能為全身的組織器官供給氧氣,機體的耗氧量迅速增加,而大腦一旦缺失氧氣供給只能維持10分鐘左右,繼續(xù)缺氧就會導致人體昏迷甚至危及生命[1]。本文以一氧化碳中毒患者作為研究對象,探討通過急診護理取得的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2018年1月至2019年1月,以我院120中心收治的一氧化碳中毒患者為研究對象,共計198例,中毒6h內(nèi)。男性131例,女 67例;年齡 65~88歲,平均(74.1±3.5)歲。

        1.2 護理方法 所有患者均采用急診護理,具體方法如下。

        1.2.1 嚴密評估病情:將被中毒者側頭平臥,解開其衣領保持呼吸暢通,同時要做好保暖措施,避免被中毒者赤身裸體。如果患者心跳停止可以通過胸外心臟按壓的方式進行搶救。對患者的生命體征進行評估,注意動作要輕快準,同時連接吸氧以及心電監(jiān)護儀,注意操作時要對病人進行安慰,密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏情況[2]。開放2條以上的靜脈通道,一條采用靜脈留置針,另一條根據(jù)血管情況選擇,中毒后需要立刻注射葡萄糖溶液以及維生素C,既可以補充能量同時能夠脫水預防腦水腫等并發(fā)癥。對患者進行抽血化驗,迅速準備搶救物品包括呼吸囊、除顫儀、呼吸機等。一旦觀察到患者建立靜脈通路和氣道后還出現(xiàn)了心音微弱、血壓降低、脈搏減弱的癥狀時[3],高度懷疑出現(xiàn)了循環(huán)障礙,采取有效手段緩解患者病情。遵醫(yī)囑做好強心、利尿等護理措施。在護理過程中,要對患者的中心靜脈壓、血壓等指標進行評估,及時根據(jù)測量情況予以補液。

        1.2.2 按步驟救治:護士要配合醫(yī)生進行救治,護理需要準備好急救醫(yī)護措施,包括氧氣包,急救箱,監(jiān)護儀等,與醫(yī)生一同護送病人進行檢查,防止救治過程中病人的病情急劇變化,從而采取有效的應急措施。要對患者進行頭顱MRI或CT、心臟超聲等檢查[3]。在進行相關檢查前,護士要和??漆t(yī)師保持密切的聯(lián)系,同時要及時征求患者家屬的意見,從而選擇最佳的治療方案。

        1.2.3 吸氧護理:利用鼻導管進行吸氧治療,氧氣流量為4升/分鐘,吸氧能夠預防發(fā)生休克,能夠迅速改善腦組織缺氧缺血癥狀。如果有條件轉到醫(yī)院的高壓氧艙內(nèi)接受治療能夠減少后遺癥。吸氧的濃度越高則一氧化碳排出速度越快,在30分鐘內(nèi)接受高壓氧治療可以有效挽救生命并且避免發(fā)生心臟損害[4]。

        1.2.4 心理護理:一氧化碳中毒患者中毒時通常毫無準備,因此突然中毒后心理普遍存在恐懼、焦慮和孤獨等不良的心理情緒,影響疾病的預后效果。護士要對病人進行安慰用語言以及非語言方式,消除患者的緊張心理,保持沉著冷靜對待,用平靜和藹的語氣指導患者保持安靜狀態(tài),降低腦組織的耗氧量。

        1.3 統(tǒng)計學處理方法 數(shù)據(jù)SPSS19.0分析,計量資料t檢驗;計數(shù)資料卡方檢驗,P<0.05差異顯著。

        1.4 評價標準 利用神經(jīng)治療評分(NIHSS)評價神經(jīng)功能,得分越高則神經(jīng)功能損傷越嚴重,阿替普酶溶栓前評分,7天時評分,14天時評分,3個月評分。

        2 結果

        2.1 急救效率 本組0例死亡病例,均在入院48h內(nèi)脫離生命危險出院。分診時間0.7±0.4min,轉診時間40.58±5.01min,獲得了滿意急救效率。

        2.2 護理前后神經(jīng)功能對比 治療后,本組的神經(jīng)功能優(yōu)于護理前,P<0.05。

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        3 討論

        造成一氧化碳中毒的原因主要包括在密閉的室內(nèi)做飯、取暖,由于含碳物質(zhì)燃燒不充分導致大量一氧化碳生成,另外冬季在車內(nèi)睡著后也會引起一氧化碳中毒,因為汽車尾氣中含有4%~8%的一氧化碳。當出現(xiàn)一氧化碳中毒癥狀后,輕度中毒患者會具有惡心、嘔吐、頭暈、眼花的癥狀。中度中毒感覺脈搏加快、步態(tài)不穩(wěn)、面色潮紅、意識模糊,重度中毒患者昏迷不醒、大小便失禁、休克、昏厥等,如果長時間中毒而沒有及時進行救治就會引起癱瘓、癡呆,中毒更為嚴重會引起死亡[5]。

        急診護理能夠提高救治的效率,從而有效挽回患者的生命,能夠高效利用進入急診室后的每一秒鐘,通過吸氧護理、心理護理、并發(fā)癥護理等多種急救方式,進一步改善預后效果,提高患者的生存率。本次研究中,本組使用了急診護理的方法,取得了較好的研究效果。因此,在一氧化碳中毒結合急診護理能夠顯著提高急救效率、改善神經(jīng)功能,值得在臨床上推廣應用。

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