陳楚蓉 劉捃 陳萍

（新疆克拉瑪依中心醫(yī)院普外一科 新疆克拉瑪依 834000）

在胃腸外科，腹腔鏡胃癌切除術應用普遍，相較于傳統(tǒng)開腹手術，其創(chuàng)傷小，但會受麻醉、創(chuàng)傷等影響，延長腸蠕動恢復時間，繼而引發(fā)腹脹、腸梗阻等一系列并發(fā)癥[1]。通常，腸蠕動恢復時間在2-4d[2]?，F(xiàn)階段，行腹腔鏡胃癌術后，護理人員會指導患者咀嚼木糖醇口香糖，加速腸蠕動，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本報告選取病例詳述早期咀嚼木糖醇口香糖對腹腔鏡胃癌術后患者腸蠕動恢復的影響。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗時間：2019年1月至2019年6月；實驗對象：41例行腹腔鏡胃癌術的患者。采用數(shù)字盲選法，把實驗對象劃分A組20例和B組21例。A組男11例，女9例，年齡26～71歲，平均年齡（48.53±4.21）歲；B 組男 10例，女 11例，年齡27～73歲，平均年齡（50.13±4.35）歲。兩組性別、年齡等基本病歷信息差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 A組行手術后，采用常規(guī)護理方式，依據(jù)臨床癥狀、發(fā)病情況，定時監(jiān)測患者生命體征，觀測病情，適時護理引流管，進行用藥指導、心理護理等，并安排患者早期下床運動，進行康復訓練。B組除了常規(guī)護理外，患者麻醉清醒后2h，安排其咀嚼木糖醇口香糖，把單次咀嚼時間控制在0.5-1h，一天4次，一次2例，白天咀嚼。

1.3 觀察指標 ①腸蠕動恢復情況：首次腸鳴音時間、首次排便時間、首次排氣時間；②并發(fā)癥：腹脹、惡心嘔吐、腸梗阻、胃排空障礙。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 在本次研究中，選擇SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對各類實驗數(shù)據(jù)進行處理。其中，首次排便時間、首次排氣時間等作為計量資料，經(jīng)表示，t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率作為計數(shù)資料，用（n，%）表示，X2檢驗。如果P＜0.05，證實實驗數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組腸蠕動恢復情況比較 B組首次腸鳴音、排便、排氣時間等均比A組短。兩組比較差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

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2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組腹脹、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率均比A組低。兩組對比差別顯著（P＞0.05）。詳見表2。

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3 討論

在腹腔鏡胃癌術后患者中，采用早期咀嚼木糖醇口香糖方式，可借助假飼原理，促進患者胃腸運動。該方式對迷走神經(jīng)、胃泌素分泌等具有刺激作用，以此加速胃腸蠕動[3]。臨床上，可用木糖醇替代滲透性傾瀉劑，通過咀嚼口香糖，加速腸蠕動，使其在短時間內恢復。然而，該過程中會誘發(fā)惡心嘔吐、腸梗阻等一系列不良反應[4-5]。以往，常規(guī)護理模式過于單一，僅對患者進行病情監(jiān)測、用藥指導、心理護理等，以至于臨床護理效果不佳，患者腸蠕動恢復較慢，需要耗費較長時間。當前，早期咀嚼木糖醇口香糖逐漸被應用到腹腔鏡胃癌術后，臨床效果顯著。

在護理工作中，指導患者咀嚼木糖醇口香糖，觀察其對腸蠕動功能恢復的影響，使患者首次腸鳴音、排便、排氣時間等明顯縮短，還能夠對惡心嘔吐、腸梗阻等并發(fā)癥進行有效規(guī)避。結果顯示，干預后，B組首次腸鳴音時間、首次排便時間、首次排氣時間均比A組短；B組腹脹、胃排空障礙等并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.76%，明顯比A組的30%低，兩組對比差異可統(tǒng)計（P＜0.05），提示早期咀嚼木糖醇口香糖有助于腹腔鏡胃癌術后患者腸蠕動功能盡快恢復。但是，部分患者咀嚼功能異常，應加強注意，以免發(fā)生呼吸狀況。一些患者術后存在機械性腸梗阻，倘若盲目咀嚼木糖醇口香糖，會使腹脹腹痛等臨床癥狀加劇，因而，應加強注意。

綜上，患者行腹腔鏡胃癌術后，安排其咀嚼木糖醇口香糖，不僅能夠縮短首次腸鳴音、排便、排氣時間，而且還可對腹脹、腸梗阻等各類并發(fā)癥進行有效控制，說明該方式可在臨床上推廣及應用，后續(xù)將搜集更多病例資料，作深入研究，確保腹腔鏡胃癌術后患者早日康復。