史君

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院急診輸液室 214200）

輸液在急診治療當(dāng)中占據(jù)基礎(chǔ)地位，是控制患者病情的一個重要方法，但是急診輸液室收治的患者數(shù)量較多，一般情況下患者的病情比較危急，疾病種類較多，會在很大程度上增加急診輸液是管理方面的難度，造成輸液效果和輸液護(hù)理不理想，給患者帶來痛苦的同時，也影響到護(hù)理質(zhì)量。要想做好急診輸液室的護(hù)理工作，就必須關(guān)注護(hù)理當(dāng)中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)，有效保障護(hù)理安全，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者滿意度，從根本上提升護(hù)理形象。大量護(hù)理實(shí)踐表明，細(xì)節(jié)護(hù)理在急診輸液室當(dāng)中應(yīng)用效果突出，需要保證護(hù)理質(zhì)量與安全的重要護(hù)理方案。現(xiàn)對本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年5月至2019年5月收治的92例急診輸液室輸液患者作為研究對象，把數(shù)字表法作為分組標(biāo)準(zhǔn)，平均分成研究組和對照組。對照組患者中男性26例，女性20例，年齡為12～65歲，平均年齡42.7歲；研究組患者中男性27例，女性19例，年齡為11～66歲，平均年齡41.8歲。納入患者都經(jīng)過臨床診斷確診，急需實(shí)施輸液治療，簽署知情同意書，排除合并有其他重大疾病的患者和認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，也就是根據(jù)急診輸液室的護(hù)理規(guī)范保障有效穿刺、及時更換藥物和拔除針管。研究組患者則接受細(xì)節(jié)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包含：第一，穿刺細(xì)節(jié)護(hù)理。穿刺前加強(qiáng)和患者的交流，讓患者了解輸液的必要性和重要性，同時了解患者的病史與過敏史等情況，幫助患者消除恐懼，降低疼痛閾值。選擇彈性大和比較粗大的靜脈實(shí)施穿刺，保證一次穿刺成功，但如果患者血管狀況不佳，需要事先濕熱敷。如果是對患兒進(jìn)行穿刺，必須考慮其特性，做好溝通，贏得患兒家屬的幫助，并在穿刺完成之后做好固定和保護(hù)工作。第二，頭皮針細(xì)節(jié)護(hù)理。對于一次性3～5條輸液貼應(yīng)用，第一條應(yīng)占據(jù)針翼寬度的2/3，第二條需在針上繞一圈并與第一條重合，第三條可以貼在手指上，起到保護(hù)作用。第三，留置針固定細(xì)節(jié)護(hù)理。合理選取貼膜固定方案，增加固定牢固性，另外用彈力繃帶加固，保證松緊適宜，通常也能夠進(jìn)入一節(jié)手指為宜。如果是患兒留置針固定的話，則不能使用透明敷貼，不然容易出現(xiàn)留置針?biāo)擅摮鲅那闆r。加強(qiáng)輸液中的巡視工作，及時補(bǔ)充藥液，以免患者產(chǎn)生焦慮心理。第四，老年人輸液區(qū)域細(xì)節(jié)護(hù)理。老年急診患者輸液區(qū)要盡可能安排在接近衛(wèi)生間的位置或者是在觀察室內(nèi)輸液，倡導(dǎo)無鈴聲接液，做到現(xiàn)配現(xiàn)用。輸液過程中加強(qiáng)巡視，記錄液體體量，及時增加藥物。第五，拔針細(xì)節(jié)護(hù)理。拔針時動作必須輕柔，保證沒有空氣進(jìn)入，以免局部腫脹。交給患者正確的按壓方法，壓迫時間至少持續(xù)5分鐘。在拔針之后還需要觀察30分鐘之后才能離開。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究得到的所有數(shù)據(jù)信息都先用Excel進(jìn)行預(yù)處理，在此基礎(chǔ)之上選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的焦慮抑郁評分、護(hù)理投訴率和不良事件發(fā)生率都明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見下表。

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3 討論

急診輸液室是一個互換糾紛發(fā)生率較高的科室，其主要原因在于患者大部分比較焦急，病情較為復(fù)雜，存在很多負(fù)面情緒，而護(hù)理人員通常只關(guān)注對呼吁程序進(jìn)行執(zhí)行，缺少護(hù)理工作中的有效溝通；或是護(hù)理人員沒有及時處理患者輸液時的不適和疑問。細(xì)節(jié)護(hù)理模式則要求廣大護(hù)理人員提高對細(xì)節(jié)的關(guān)注度，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中的系列問題進(jìn)行綜合剖析，找到可能會影響患者心理狀態(tài)的不良因素，并進(jìn)行針對性解決。細(xì)節(jié)護(hù)理具備全面性與細(xì)節(jié)性的特征，更著重于給患者提供與其預(yù)期相符合的護(hù)理服務(wù)。此次研究當(dāng)中，在對研究組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理之后，護(hù)理投訴率和不良事件發(fā)生率分別為2.17%和4.34%，明顯低于對照組的17.39%和15.22%。實(shí)驗(yàn)組的焦慮抑郁狀態(tài)，改善情況明顯優(yōu)于對照組，表明細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施既能夠減少護(hù)患糾紛，又有助于改善患者的負(fù)面情緒，護(hù)理方案確實(shí)可行。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在急診輸液室護(hù)理當(dāng)中有著極大的應(yīng)用價值，能夠明顯改善患者不良情緒，降低護(hù)理投訴和護(hù)理事件的發(fā)生率，保證護(hù)理有效性，可以在臨床護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用與推廣。