李悅

（航天中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 北京 100049）

前言：重癥肺炎合并呼吸衰竭疾病，是影響患者生命健康的重要疾病，通過有效的臨床護(hù)理手段，可以顯著改善患者的生命體征，甚至拯救患者生命。現(xiàn)有的護(hù)理方式主要是采用常規(guī)藥物護(hù)理辦法，在患者預(yù)后等方面，還有一些不足。本文主要結(jié)合我院采取的精細(xì)化護(hù)理手段，分析重癥呼吸衰竭患者的臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年4月到2018年12月收治的140例重癥呼吸衰竭患者，按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對照組，其中觀察組70人，男性45例，女性35例，年齡1～78歲，平均年齡（35.6±2.1）歲。對照組70人，男性44例，女性36例，年齡1～74歲，平均年齡（34.6±2.1）歲。兩組患者無顯著差異，具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，給與藥物抗感染護(hù)理以及呼吸輔助護(hù)理，記錄患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)。

觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理的辦法，對患者進(jìn)行護(hù)理：

（1）重癥呼吸衰竭患者存在比較嚴(yán)重的呼吸困難現(xiàn)象，如呼吸不當(dāng)，則會造成舌根后墜、形成喉梗阻。護(hù)理人員要時刻關(guān)注混著的體位，適當(dāng)將患者的頭抬高，以防止患者窒息。注意幫助患者引流，通過翻身、拍背等等，及時清理患者口鼻處的分泌物。（2）對于痰多患者給予霧化吸入處理，并進(jìn)行輕柔吸收操作，避免患者形成機(jī)械損傷。（3）與患者家屬進(jìn)行溝通，尤其是一些年齡較小的患者，以及老年患者，要通過與家屬溝通的方式，向家屬詳細(xì)講解護(hù)理的要點(diǎn)，以及重癥呼吸衰竭護(hù)理的注意事項(xiàng)。耐心回答家屬提出的一些護(hù)理相關(guān)問題，緩解患者的心理競爭情緒，幫助患者盡快樹立克服疾病的信心。（4）消炎護(hù)理。重癥呼吸衰竭患者可能會出現(xiàn)不同程度的感染問題，要通過靜脈滴注的治療方式進(jìn)行護(hù)理，要時刻關(guān)注患者的滴注速度是否適合。（5）日常護(hù)理。重癥呼吸衰竭患者的日常飲食與清潔都會出現(xiàn)不同程度的困難，對于不能自主進(jìn)食的患者，要給予鼻飼護(hù)理，盡量減少患者飲水的量，注意進(jìn)食之后的口腔清潔問題。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理前與護(hù)理后，患者的動脈血?dú)庵笜?biāo)，PH值、PaO2、PaCO2和SaCO2，調(diào)查患者與家屬對于護(hù)理工作的滿意程度。

2 結(jié)果

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3 討論

重癥呼吸衰竭疾病，是一種危害非常嚴(yán)重的疾病，且疾病發(fā)展迅速，如果不進(jìn)行及時有效的治療，非常容易轉(zhuǎn)為重癥肺炎，引發(fā)心力衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。這種疾病死亡率較高，會嚴(yán)重危害患者的身體健康，如果患者是新生兒，還會造成嚴(yán)重先天性心臟病、體溫不升等現(xiàn)象，導(dǎo)致夭折。因而，對重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，具有重要的臨床意義。

有研究認(rèn)為，通過有效的臨床干預(yù)手段，對重癥呼吸衰竭患者，進(jìn)行精細(xì)化的臨床護(hù)理，可以顯著提升患者的呼吸順暢程度，提升患者對于護(hù)理的整體滿意程度。本研究認(rèn)為，采用呼吸道管理、家屬綜合護(hù)理、抗炎護(hù)理、飲食生活護(hù)理的綜合精細(xì)化護(hù)理方式，護(hù)理后患者的 PH 值、PaO2、PaCO2和 SaCO2可以分別達(dá)到 （7.78±1.22）、（69±6）mmHg、（55±3）mmHg、（99±12）mmHg?；颊吲c家屬對于護(hù)理的綜合滿意程度，可以達(dá)到94.2%，顯著高于常規(guī)護(hù)理方法，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理方法具有良好的臨床護(hù)理效果，可以顯著改善患者的呼吸衰竭現(xiàn)象，提升患者動脈氣血的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值，提升家屬與患者的滿意程度，值得在目前的護(hù)理當(dāng)中借鑒與推廣。