楊義江

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院]湖南長(zhǎng)沙 410005）

研究顯示，癌癥疼痛已經(jīng)對(duì)患者及其家庭的生活質(zhì)量造成了很大的影響，特別是肝癌，約90%以上的肝癌患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛[1]。為探究在肝癌介入患者疼痛護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，我院進(jìn)行了本次研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2017年2月～2019年2月我院收治住院并采用介入療法進(jìn)行治療的患者86例，所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社出版的第八版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過(guò)超聲、CT以及甲胎蛋白檢測(cè)等檢查進(jìn)行了確診，都簽署了介入治療的知情同意書(shū)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組43例患者。對(duì)照組43例患者中男性25例，女性18例；年齡35～68歲，平均年齡（49.32±3.46）歲。觀察組43例患者中男性27例，女性16例；年齡33～67歲，平均年齡（48.13±4.37）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度采用我院自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意程度調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，計(jì)算出滿(mǎn)意率。

1.3 臨床護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施：密切檢測(cè)患者的生命體征，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，若患者疼痛難以忍受時(shí)，遵照醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。

觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)：⑴心理綜合干預(yù)：①進(jìn)行介入治療的患者的病情多為中晚期，患者多比較敏感，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作要輕揉、盡量調(diào)低病房中醫(yī)療器械的聲音，保持周?chē)h(huán)境的安靜、舒適，減少對(duì)患者造成不必要的刺激。②因?yàn)榧膊〉脑蚧颊叨鄷?huì)出現(xiàn)低落、緊張、焦慮等不良情緒，不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)患者情況的不同進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑵疼痛綜合干預(yù)：①給患者播放喜歡的音樂(lè)，患者因疼痛引起的心率過(guò)快會(huì)得到緩解，從而能降低患者的疼痛值。②通過(guò)將患者的注意力轉(zhuǎn)移到一個(gè)風(fēng)景或意境上，使患者全身松弛起到減輕疼痛的作用[2]。③目前，臨床上治療癌痛的主要手段是藥物治療，醫(yī)師在對(duì)患者采用藥物治療癌痛時(shí)，須根據(jù)三階梯鎮(zhèn)痛方案下醫(yī)囑，護(hù)理人員要將藥物的強(qiáng)度、作用的持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，并督促患者按時(shí)服藥[3]。

1.4 臨床療效的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]有效：患者的疼痛消失，生活恢復(fù)正常；顯效：患者的疼痛得到了緩解，但疼痛對(duì)睡眠質(zhì)量仍有一定的影響；無(wú)效：患者的疼痛癥狀未見(jiàn)改善，甚至加重，并嚴(yán)重的影響了患者的睡眠質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P＞0.05，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛緩解的情況：見(jiàn)表1。

注：通過(guò)對(duì)兩組患者疼痛緩解的總有效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明觀察組的疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度：見(jiàn)表2。

注：將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后，P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度顯著高于對(duì)照組。

3 討論

介入治療是臨床上治療肝癌常用的一種非手術(shù)治療方法，其原理是介入放射學(xué)，治療全過(guò)程都是在血管中進(jìn)行的，在達(dá)到治療目的的同時(shí)，也非常容易給患者帶來(lái)痛苦，但是臨床上采用藥物鎮(zhèn)痛的效果不佳[5]。

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變和人們對(duì)精神需求的提高，對(duì)肝癌患者介入治療的護(hù)理已經(jīng)從維持患者的基本生存轉(zhuǎn)變?yōu)闇p輕患者的疼痛，提高患者及其家庭的生活質(zhì)量。

本次研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入患者疼痛護(hù)理中效果顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，得到了患者很大程度的認(rèn)同，值得在臨床上推廣應(yīng)用。