李京瑤

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院]湖南長(zhǎng)沙 410005）

對(duì)患者在施以手術(shù)治療期間，眾多并發(fā)癥中，以手術(shù)切口感染的出現(xiàn)較為顯著。切口感染狀態(tài)下的手術(shù)患者，切口愈合會(huì)受到嚴(yán)重影響，并且較易呈現(xiàn)出切口裂開的現(xiàn)象。從而使得患者的臨床治療以及術(shù)后恢復(fù)受到對(duì)應(yīng)性影響。對(duì)此確定有效方法給予護(hù)理干預(yù)意義顯著。本次研究意在明確導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染系列危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，確定有效方法加以護(hù)理干預(yù)，以提高患者術(shù)后預(yù)后效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月～2019年2月收治的428例手術(shù)治療患者作為分析對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合手術(shù)治療指征，無相關(guān)禁忌，均接受手術(shù)治療。②患者臨床資料完整，方便對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析。其中男性232例，女性196例；年齡17～70歲，平均年齡（38.7±7.3）歲；手術(shù)性質(zhì)：擇期手術(shù)306例，急診手術(shù)122例；手術(shù)類型：臨床施以肝膽、胃腸外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、骨科手術(shù)以及泌尿外科手術(shù)的患者例數(shù)分別為158例、95例、107例以及68例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)于切口感染在進(jìn)行臨床診斷期間，主要參考《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》完成評(píng)定。就所有患者的切口情況加以觀察，針對(duì)手術(shù)切口分泌物感染患者合理展開細(xì)菌學(xué)檢查工作，最終對(duì)切口感染患者例數(shù)加以統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策研究組成立專門小組，負(fù)責(zé)調(diào)查428例患者中感染發(fā)生情況，引發(fā)切口感染的相關(guān)因素，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)、分析；根據(jù)分析結(jié)果，動(dòng)員醫(yī)生、護(hù)理人員共同參與，提出具有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，并落實(shí)、實(shí)施。對(duì)比兩組患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)所有手術(shù)患者護(hù)理結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料（切口感染發(fā)生率等）組間比較以%形式完成X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 切口感染手術(shù)室影響因素分析 428例患者中出切口感染的患者包括22例，究其原因發(fā)現(xiàn)，接臺(tái)手術(shù)、非層流室手術(shù)、存在參觀人員、表現(xiàn)出較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間以及對(duì)患者施以急診手術(shù)等，見表1。

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3 討論

對(duì)于外科在施以治療期間，以手術(shù)方式的應(yīng)用較為普遍。但是對(duì)患者施以手術(shù)治療后，表現(xiàn)出切口感染的概率相對(duì)顯著。此外，因?yàn)榍锌诟腥驹颍罱K會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出醫(yī)院感染現(xiàn)象。約占醫(yī)院感染人數(shù)的20%[1]?；颊呤中g(shù)后表現(xiàn)出切口感染的情況后，會(huì)使得手術(shù)治療效果獲得顯著降低，并且使得自身疾病恢復(fù)時(shí)間有所延長(zhǎng)，導(dǎo)致治療費(fèi)用呈現(xiàn)出一定程度增加，從而使得患者生活質(zhì)量以及身體健康受到雙重影響。手術(shù)室做為施術(shù)場(chǎng)所，圍繞手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策、方法，從而將手術(shù)切口感染發(fā)生率顯著降低。

此外，手術(shù)過程中手術(shù)室人員流動(dòng)大、人員多也會(huì)增加室內(nèi)細(xì)菌濃度，導(dǎo)致患者因空氣污染發(fā)生感染的幾率增加。②接臺(tái)手術(shù)與非接臺(tái)手術(shù)切口感染率差異明顯，分析原因，主要在于接臺(tái)次數(shù)的增加使微生物在空氣中含量與菌落量增加，加上接臺(tái)的間隙涉及各類物品、設(shè)備、器械的更換與送接，一定程度上擴(kuò)大了空氣中粉塵、纖維、微粒對(duì)室內(nèi)環(huán)境的污染，增加了感染率。③手術(shù)所用時(shí)間延長(zhǎng)，患者手術(shù)切口落入細(xì)菌的幾率會(huì)相應(yīng)增加，此外，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間操作，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)器械表現(xiàn)出污染的現(xiàn)象，從而使得切口感染率呈現(xiàn)出顯著增加。如果長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者展開創(chuàng)傷性操作，會(huì)導(dǎo)致切口腫脹發(fā)生率表現(xiàn)出增加，從而使得患者局部甚至全身的抵抗力有所削弱，增加細(xì)菌侵入的幾率。⑤急診手術(shù)因?yàn)闀r(shí)間緊迫，患者的術(shù)前檢查、評(píng)估不到位，一定程度對(duì)臨床手術(shù)的可控性造成影響，同非急診手術(shù)展開比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急診手術(shù)的患者存在較高概率表現(xiàn)出切口感染的情況。

根據(jù)結(jié)果，制定出以下護(hù)理對(duì)策：①重視術(shù)前檢查與評(píng)估，根據(jù)患者檢查結(jié)果及全身情況制定手術(shù)方案，保證施術(shù)過程中不會(huì)因患者因素對(duì)手術(shù)造成影響；術(shù)前根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)護(hù)理措施，有效控制各種可能引發(fā)感染的原發(fā)病，給予飲食等方面指導(dǎo)，增強(qiáng)患者抵抗力。②做好手術(shù)所用器械的消毒與存放工作，確保術(shù)中每一項(xiàng)操作都在無菌環(huán)境下進(jìn)行。存放手術(shù)器械的專柜需定期通風(fēng)，保持清潔、干燥；術(shù)前檢查手術(shù)設(shè)備是否運(yùn)行正常，避免設(shè)備原因延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間；盡量在層流手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，減少接臺(tái)次數(shù)。③手術(shù)前對(duì)患者施以心理護(hù)理干預(yù)，可以使得患者的不良情緒獲得顯著疏導(dǎo)，配合開展健康教育，講訴手術(shù)流程、手術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，提高患者的配合度與手術(shù)效率。④醫(yī)護(hù)人員術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，手術(shù)過程中人員調(diào)動(dòng)有序，保證實(shí)施每項(xiàng)操作快速、有效，提高護(hù)理人員與醫(yī)生之間的默契度，避免因操作不當(dāng)影響手術(shù)進(jìn)行；減少參觀人員數(shù)量，控制人員流動(dòng)性。

本文研究顯示，針對(duì)引發(fā)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，實(shí)施有效的護(hù)理策略，能夠降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。