蔡曉娟

（蘇州市第五人民醫(yī)院 江蘇蘇州 215131）

肺結(jié)核病是因?yàn)槭艿浇Y(jié)核分枝桿菌感染而引起的一種肺部疾病，具有比較高的傳染性，對(duì)肺結(jié)核積極地進(jìn)行防治，可以控制疫情以及提高預(yù)后[1]。目前的治療方法有藥物及手術(shù)治療兩種，但手術(shù)治療容易復(fù)發(fā)，藥物療法需要長(zhǎng)期用藥，對(duì)其生理及心理均會(huì)產(chǎn)生一定的影響，容易出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、咯血、繼發(fā)感染和支氣管擴(kuò)張等多種并發(fā)癥，必須進(jìn)行合適的護(hù)理干預(yù)以輔助治療。本研究選取2019年1月～2019年7月在我院二病區(qū)就診的60例肺結(jié)核病患者，主要探討了肺結(jié)核病的并發(fā)癥和護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年7月在我院二病區(qū)就診的60例肺結(jié)核病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男19例，女11例；年齡 19～65歲，平均（46.32±3.75）歲；40歲以下 15例，40歲以上 15例；患病時(shí)間 1～12 d，平均（3.27±0.65）d。對(duì)照組 30例，男20例，女 10例；年齡 19～65歲，平均（45.93±2.78）歲；40歲以下 15例，40歲以上 15例；患病時(shí)間 1～12 d，平均（3.39±0.64）d。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 常規(guī)的護(hù)理包括一線規(guī)范化的肺結(jié)核治療、針對(duì)該種疾病的專項(xiàng)護(hù)理和健康教育等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法具體如下：心理護(hù)理：肺結(jié)核因?yàn)槭莻魅拘约膊?，為了預(yù)防傳染，常常需要進(jìn)行隔離治療，患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)、害怕和焦慮等情緒，在日常的護(hù)理中，必須耐心地傾聽(tīng)其訴說(shuō)，重視多多安慰和鼓勵(lì)，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，并且囑咐家屬與患者多溝通、多進(jìn)行關(guān)心。而且，多鼓勵(lì)病友之間積極進(jìn)行溝通，互相鼓勵(lì)，攜手一起進(jìn)行治療。生活及飲食指導(dǎo)：按照肺結(jié)核患者的飲食習(xí)慣以及個(gè)人喜歡，為患者制定出具有個(gè)性化特點(diǎn)的營(yíng)養(yǎng)飲食方案，且叮囑其遵照“少食多餐”的方式進(jìn)食，盡量多食用富含維生素類和蛋白質(zhì)的食物，禁止進(jìn)行強(qiáng)刺激性的飲食。并且根據(jù)個(gè)人的耐受程度，適度地開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，提高患者機(jī)體各項(xiàng)的機(jī)能，另外，在日常的生活中，護(hù)理人員應(yīng)盡可能地提供幫助。治療干預(yù)：在進(jìn)行用藥及檢查前，護(hù)理人員詳細(xì)向其交代目的、具體的方法及注意的事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)地和按量地服用藥物，密切觀察并發(fā)癥情況，及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的自發(fā)性氣胸、咯血、繼發(fā)感染和支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥。觀察患者軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能和心理功能等生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件，計(jì)量資料用平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的自發(fā)性氣胸、咯血、繼發(fā)感染和支氣管擴(kuò)張發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組的軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能和心理功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

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3 討論

結(jié)核病是一種嚴(yán)重的慢性傳染類疾病，人體的器官因?yàn)槭艿浇Y(jié)核分枝桿菌的感染，造成干酪樣壞死組織、纖維性增生包裹、巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌以及炎癥滲出等一系列的臨床病理學(xué)反應(yīng)[2]。肺結(jié)核患者的臨床病情主要表現(xiàn)為傳染性強(qiáng)、發(fā)作時(shí)間不規(guī)律以及治療周期長(zhǎng)等特征。該病的病程時(shí)間比較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中具有比較大的難度，長(zhǎng)時(shí)間用藥開(kāi)展治療發(fā)生毒副作用的可能性比較高，患者的用藥依從性以及耐受性相對(duì)比較差[3-4]。因而，努力提升護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生已經(jīng)顯得迫在眉睫。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組，護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展責(zé)任制的整體護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、治療干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)、生活和飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等所有的護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的和主動(dòng)的人性化服務(wù)，并且不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)的護(hù)理，患者得到方便、安全、滿意、有效的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能降低自發(fā)性氣胸、咯血、繼發(fā)感染和支氣管擴(kuò)張發(fā)生率，提高軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能和心理功能評(píng)分。

綜上所述，肺結(jié)核病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)行推廣。