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        小兒先天性心臟病手術(shù)后疼痛護(hù)理的應(yīng)用研究

        2019-05-18 07:44:40羅利瓊
        人人健康 2019年23期
        關(guān)鍵詞:措施護(hù)理

        羅利瓊

        (四川省婦幼保健院 四川成都 610000)

        根據(jù)我國有關(guān)小兒先天性心臟病的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示,每年我國新生兒群體的發(fā)病率占到1.00%左右,一般都是通過開胸手術(shù)對患兒進(jìn)行治療的,而手術(shù)治療會在患兒的胸口部位留下一個(gè)較大的創(chuàng)傷,所以要采取必要的鎮(zhèn)痛護(hù)理,才能夠確?;純浩椒€(wěn)的度過術(shù)后恢復(fù)期。目前主要采用的是疼痛護(hù)理措施,和常規(guī)護(hù)理措施不同的是,疼痛護(hù)理體系先是對患兒的疼痛指數(shù)進(jìn)行定級,然后再根據(jù)患兒的實(shí)際情況,采取針對性的給藥措施,該模式下的護(hù)理效果較好,能夠促使患兒提前康復(fù)。

        1 資料與方法

        1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究工作共計(jì)選擇40名患兒作為研究對象,其中對照組的患兒共計(jì)20位,年齡在1個(gè)月到10歲,平均年齡為(5.29±0.19)歲,干預(yù)組的患兒共計(jì)20位,年齡在1個(gè)月到11歲,平均年齡為(5.25±0.21)歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料上無差異性,P>0.05,可進(jìn)行組間分析。

        1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施:首先一點(diǎn),要去除或減輕導(dǎo)致疼痛,焦慮和躁動的誘因,由于患兒年齡較小,還不存在主觀意識,所以主要從環(huán)境因素和身體因素兩個(gè)方面把控。其中環(huán)境因素主要包含有氣溫,噪音,強(qiáng)光等,而患兒的身體因素則為不良姿勢,以及低氧狀態(tài);其次,遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,在實(shí)施鎮(zhèn)靜之前應(yīng)先給予充分的鎮(zhèn)痛治療;最后,鎮(zhèn)靜過程中實(shí)施每日喚醒計(jì)劃,為避免藥物蓄積和藥效延長,應(yīng)每日定時(shí)中斷鎮(zhèn)靜,?宜在白天進(jìn)行,以評估患兒的精神和神經(jīng)功能狀態(tài),此可減少用藥量,減少機(jī)械通氣時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間,避免過度鎮(zhèn)靜。

        干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上,應(yīng)用疼痛護(hù)理。術(shù)后1~3月,患兒多會出現(xiàn)刀口與周邊組織疼痛的情況,有時(shí)還會對同側(cè)關(guān)節(jié)活動度產(chǎn)生嚴(yán)重影響,受疼痛刺激的影響患兒多伴有躁動不安的情緒,因此需要對其疼痛情況進(jìn)行科學(xué)的評估,重視其對于疼痛的表達(dá),按照疼痛程度、部位與手術(shù)機(jī)體的影響來對疼痛護(hù)理方案進(jìn)行科學(xué)而定設(shè)計(jì),針對術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛感與問題提前告知患兒及其家屬,讓其有一定的思想準(zhǔn)備;積極主動的與患者進(jìn)行溝通與交流,為轉(zhuǎn)移注意力可以播放一定的輕音樂,致力于術(shù)后疼痛感的有效緩解,關(guān)于麻醉藥與藥理作用與副作用需要向患兒及其家屬進(jìn)行認(rèn)真解釋,避免患兒產(chǎn)生不必要的依賴心理,根據(jù)患兒實(shí)際需要來給予一定的藥物治療,全身或局部給藥。

        1.3 評價(jià)指標(biāo) VAS,即視覺模擬評分法。通過對患兒術(shù)后的疼痛指數(shù)進(jìn)行打分,其中三分以下為輕度疼痛,三分以上七分以下則為中度疼痛,而七分以上則歸納為重度疼痛。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助軟件SPSS19.0對本次計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行分析處理,進(jìn)行百分?jǐn)?shù)表示,卡方檢驗(yàn),后者進(jìn)行表示,t檢驗(yàn),若是組間有差異性,則P<0.05,即組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒疼痛程度統(tǒng)計(jì) 兩組患者治療效果的對比見表1,通過對比可以發(fā)現(xiàn),干預(yù)組患兒整體的疼痛程度要低于對照組的。

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        2.2 兩組患者刀口愈合時(shí)間統(tǒng)計(jì) 將對照組和干預(yù)組患兒刀口愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),干預(yù)組患兒刀口的恢復(fù)時(shí)間要小于對照組患兒的。P<0.05,差異性顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        想要促使患兒盡快的恢復(fù)健康,在基于藥物護(hù)理的同時(shí),還要完善護(hù)理手段,除了常規(guī)的護(hù)理措施之外,還要對患兒進(jìn)行心理干預(yù)和飲食干預(yù)[1]??偠灾?,只有采取疼痛護(hù)理措施,才能夠讓患兒患者盡快恢復(fù)健康,如果只采取傳統(tǒng)的護(hù)理措施,勢必會影響患兒患者病情的恢復(fù),甚至還會導(dǎo)致患者病情加重[2]。

        在采取疼痛護(hù)理手段的時(shí)候,主要從以下幾個(gè)方面來提高護(hù)理的質(zhì)量。首先,要提高心理護(hù)理的科學(xué)性,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要借助文獻(xiàn)資料,以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和心理學(xué)相關(guān)的知識,護(hù)理小組內(nèi)部要成立專門的心理互助小組[3]。其次,要提高護(hù)理工作的針對性,要根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況,采取合理的護(hù)理措施。例如,飲食護(hù)理中可以增加一些中藥材,以此能夠有效治療肺炎,并進(jìn)行科學(xué)的調(diào)理。最后,要成立專門的護(hù)理研究小組,致力于研究新的護(hù)理措施,從而進(jìn)一步提高整個(gè)護(hù)理工作的效果。具體的細(xì)節(jié)如下:

        (1)心理護(hù)理:在治療期間,若患者的刀口部位出現(xiàn)感染,或者局部發(fā)炎等現(xiàn)象,需要對刀口最好護(hù)理工作,并針對每一位患兒,一周至少進(jìn)行一次一對一的心理輔導(dǎo),及時(shí)疏導(dǎo)其消極情緒[4];

        (2)用藥后護(hù)理:輪班制,記錄所有研究對象用藥后的反應(yīng),并記錄出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù),以及不良反應(yīng)的癥狀。當(dāng)發(fā)現(xiàn)任何一位患兒在服用藥物之后出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)時(shí),要及時(shí)采取急救措施,確?;颊叩纳眢w狀況不會受到藥物中化學(xué)物質(zhì)的影響,而在處理完畢之后,要詳細(xì)的記錄患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的臨床特征,以及導(dǎo)致患兒出現(xiàn)該狀況的根本原因[5];

        (3)飲食護(hù)理:根據(jù)患兒患者病情,制定科學(xué)食譜,并監(jiān)督患兒每日按照食譜的要求進(jìn)食。在為患兒患者制定食譜的時(shí)候,要合理配置膳食纖維,同時(shí)還要避免患兒食用辛辣刺激的食物,一面對刀口的愈合造成影響;

        (4)健康教育:每周集中開展一次健康教育,向患兒患者的家長普及和先天性心臟病有關(guān)的知識,以及護(hù)理工作不到位會對患兒造成的危害,還有護(hù)理工作的重要性,使其能夠掌握一些基本的醫(yī)療常識。

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