郭秀

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中醫(yī)院 江蘇徐州 221000）

肛腸疾病是臨床中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，不僅疾病種類(lèi)繁多，并且發(fā)病后往往癥狀嚴(yán)重，可給患者帶來(lái)極大困擾。目前臨床中對(duì)于大多數(shù)肛腸疾病患者均以外科手術(shù)治療為主，但是由于手術(shù)部位較為特殊，患者不僅會(huì)存在嚴(yán)重的心理障礙而干擾治療護(hù)理工作，并且術(shù)后也易發(fā)生多種并發(fā)癥而延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加痛苦，因此，為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)有著重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年12月間在我院肛腸外科實(shí)施手術(shù)治療的90例患者，并隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組45例中，男26例，女19例，年齡25～68歲，平均年齡46.5歲，疾病類(lèi)型：痔瘡15例，肛周膿腫8例，肛瘺6例、肛裂6例，直腸脫垂5例，直腸息肉5例。觀察組45例中，男25例，女20例，年齡23～70歲，平均年齡46.7歲，疾病類(lèi)型：痔瘡16例，肛周膿腫9例，肛瘺5例、肛裂5例，直腸脫垂5例，直腸息肉5例。將兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等基線(xiàn)資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：包括康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察與處理、遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)完成后應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，交流過(guò)程中要保持落落大方并給予患者充分的尊重，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，告知患者其疾病的常見(jiàn)性與多發(fā)性，并詳細(xì)為患者講解相關(guān)疾病知識(shí)及手術(shù)治療效果，同時(shí)重視傾聽(tīng)患者主訴，耐心為患者解答心中疑慮，并采用引導(dǎo)、鼓勵(lì)等方法對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其心中不良情緒，保持愉悅與放松的狀態(tài)；（2）術(shù)后肛周舒適護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者擺放舒適體位，及時(shí)將肛周手術(shù)殘留物清除并用溫清水清洗將肛周皮膚清洗干凈，再使用吸濕性好、無(wú)菌、柔軟的紗布或紙巾吸干水分，以保持肛周部位皮膚潔凈干燥，日常及時(shí)為患者更換干凈、舒適、柔軟的病號(hào)服以及護(hù)墊、床單，同時(shí)，每天2次取稀碘伏棉球并采用按壓式擦洗法對(duì)患者肛周皮膚進(jìn)行消毒，并于消毒后涂抹氧化鋅軟膏，嚴(yán)防術(shù)后肛周感染；（3）飲食舒適護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者合理的飲食指導(dǎo)，遵循高維生素、高纖維、易消化的飲食原則，術(shù)后1～2d以半流質(zhì)飲食為主以減少排便次數(shù)，隨后向正常飲食過(guò)渡并告知患者日常多進(jìn)食新鮮果蔬、避免進(jìn)食牛奶、豆類(lèi)食物，防止發(fā)生便秘、腹部脹氣等情況，同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、教會(huì)患者正確的排便方法；（4）疼痛舒適護(hù)理：術(shù)后早期護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用消炎止疼類(lèi)藥物，并結(jié)合使用理療方式減輕術(shù)后疼痛，隨后及時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，對(duì)于疼痛耐受者，可教會(huì)其采用轉(zhuǎn)移法進(jìn)一步減輕疼痛感受，對(duì)于疼痛不耐受者，首先排除存在異常情況，隨后征得醫(yī)師同意后應(yīng)用止痛藥物；（5）并發(fā)癥舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者尿量、重視患者主訴，一旦出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，可及時(shí)利用條件反射誘導(dǎo)患者自行排尿，或可結(jié)合中醫(yī)針刺引導(dǎo)患者排尿。另外，護(hù)理人員也要重視術(shù)后出血、感染、便秘等并發(fā)癥，日常需加強(qiáng)對(duì)患者肛周情況的觀察，同時(shí)要掌握各項(xiàng)并發(fā)癥的特征，一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)予以對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院自制計(jì)分制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表共分為護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理操作、護(hù)理效果四個(gè)維度，評(píng)分范圍為0-100分，評(píng)分越高，對(duì)本次護(hù)理越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

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2.2 兩組患者住院時(shí)間與護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P=0.009），護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P=0.007），見(jiàn)表2。

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3 討論

肛腸疾病是臨床中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，而手術(shù)通常是肛腸疾病患者最直接、最有效的治療方法。大多數(shù)肛腸疾病患者癥狀嚴(yán)重、手術(shù)部位特殊，可對(duì)患者心理、生理造成嚴(yán)重不適，不僅會(huì)影響手術(shù)效果，同時(shí)會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，因此，在患者術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[2]。

舒適護(hù)理是一種遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、強(qiáng)調(diào)以人為本的新型護(hù)理模式，目的是使患者在接受治療的全程中心理、生理均能達(dá)到最佳狀態(tài)，從而提升患者的治療、康復(fù)效果，而在肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理中應(yīng)用時(shí)，通過(guò)從患者心理、飲食、疼痛、肛周、并發(fā)癥等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，不僅重視患者疾病治療的護(hù)理，也加強(qiáng)患者心理、生理不適的改善，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥、減輕患者痛苦、縮短康復(fù)時(shí)間、提升患者滿(mǎn)意度[3]。在本次研究中，采用舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度均要優(yōu)于對(duì)照組，也可表明舒適護(hù)理的應(yīng)用有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理中的效果顯著，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦并促進(jìn)患者的康復(fù)。