畢長(zhǎng)翠

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院 江蘇南京 210000）

在妊娠女性群體中妊娠期糖尿病較為多見(jiàn)，多數(shù)患者在妊娠結(jié)束后可自行恢復(fù)，少部分患者無(wú)法自行好轉(zhuǎn)[1-2]，近年來(lái)，受到妊娠期患者飲食狀況、運(yùn)動(dòng)狀況以及個(gè)體身體素質(zhì)等多因素的影響，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的比例越來(lái)越高。妊娠期糖尿病的危害較大，如造成流產(chǎn)、巨大胎兒、死胎、早產(chǎn)或胎兒畸形等一系列問(wèn)題[3]。因此，及早診斷妊娠期糖尿病并作出早期護(hù)理預(yù)防干預(yù)，對(duì)于改善妊娠結(jié)局具有重要的意義，是提高母嬰安全的重要保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月到2019年5月我院收治的112例妊娠期糖尿病患者，按照患者入院接受治療的時(shí)間先后將其分為對(duì)照組（56例）與觀察組（56例）。其中，觀察組：平均年齡（27.94±2.70）歲，平均孕周（16.30±1.67）周；對(duì)照組：平均年齡（28.03±2.72）歲，平均孕周（16.35±1.68）周；兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)早期護(hù)理干預(yù)：第一，對(duì)于需要接受藥物干預(yù)的患者則在遵醫(yī)囑的前提下，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量用藥并對(duì)用藥的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，從而提高患者用藥的科學(xué)合理性，避免出現(xiàn)用藥混亂情況。第二，不良反應(yīng)的預(yù)防與處理。結(jié)合患者的病情與過(guò)往的用藥記錄，來(lái)分析判斷患者在使用相關(guān)藥物時(shí)可能存在的不良反應(yīng)并據(jù)此作出針對(duì)性應(yīng)對(duì)預(yù)案；對(duì)于用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象一方面及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，另一方面也立即采取現(xiàn)場(chǎng)處理措施以消除不良反應(yīng)或者是盡可能降低不良反應(yīng)。第三，飲食與作息指導(dǎo)，在妊娠期糖尿病患者治療期間幫助患者形成健康、科學(xué)的飲食作息習(xí)慣，對(duì)于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與促進(jìn)疾病的治療和增強(qiáng)身體免疫力具有重要的作用。為此，護(hù)理人員可以從專(zhuān)業(yè)知識(shí)出發(fā)，結(jié)合相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)信息資料；幫助患者制定健康合理的飲食作息計(jì)劃，并囑咐患者嚴(yán)格執(zhí)行。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上引入PBL式（問(wèn)題導(dǎo)向式）健康教育：第一，幫助患者明確妊娠期糖尿病控制與治療期間，應(yīng)當(dāng)了解的健康問(wèn)題，如，心態(tài)問(wèn)題、飲食健康知識(shí)問(wèn)題、藥物干預(yù)問(wèn)題等。第二，定期組織妊娠期糖尿病患者參加專(zhuān)門(mén)的健康教育講座，在講座上一方面引導(dǎo)患者自己思考相關(guān)問(wèn)題產(chǎn)生的原因以及如何解決，另一方面則由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員講解科學(xué)的健康知識(shí)，從而提高對(duì)患者健康教育的效果。第三，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行回訪并再次進(jìn)行健康教育宣講，以強(qiáng)化PBL式健康教育的效果；例如，醫(yī)護(hù)人員可以在講座結(jié)束后的1周內(nèi)進(jìn)行回訪，詢問(wèn)患者對(duì)妊娠期糖尿病相關(guān)問(wèn)題是否明確以及健康干預(yù)知識(shí)是否掌握，對(duì)于仍然存在不足的患者進(jìn)行二次健康教育。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的妊娠結(jié)局，主要包括保胎成功率、母親安全率、嬰兒健康率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者保胎成功率、嬰兒健康率均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組母親安全率與對(duì)照組母親安全率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

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3 討論

在1946年妊娠期糖尿病被正式提出，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)妊娠期糖尿病有了越來(lái)越多的了解，而加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)與健康教育在改善患者妊娠結(jié)局上的作用也得到了越來(lái)越普遍的認(rèn)可[4-5]。常規(guī)早期護(hù)理雖然能夠幫助患者掌握一定的妊娠期糖尿病健康知識(shí)，但是，患者對(duì)知識(shí)的掌握往往不夠全面，存在“碎片化”特點(diǎn)，不利于全面提升患者的健康知識(shí)與技能。為此，在早期護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)引入PBL式健康教育具有重要的意義。本研究顯示，觀察組患者保胎成功率均高于對(duì)照組患者，由此也反映了PBL式健康教育的應(yīng)用價(jià)值。PBL式健康教育的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：首先，PBL式健康教育調(diào)動(dòng)了患者的學(xué)習(xí)積極性，從而促進(jìn)患者學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性與創(chuàng)造性發(fā)揮，由此能夠在健康教育中取得事倍功半的效果并獲得患者的認(rèn)可度、參與熱情。其次，PBL式健康教育直接提高了健康教育的成效，幫助患者掌握過(guò)硬的妊娠期糖尿病健康知識(shí)與自我干預(yù)技能。再次，PBL式健康教育所提倡的基于問(wèn)題導(dǎo)向的健康知識(shí)學(xué)習(xí)方法，能夠幫助患者形成更加獨(dú)立與自主的妊娠期糖尿病健康知識(shí)學(xué)習(xí)習(xí)慣與問(wèn)題探索精神，從而持續(xù)提升患者的健康知識(shí)和技能的掌握水平[6]。所以，在妊娠期糖尿病患者的護(hù)理中將PBL式健康教育與早期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行結(jié)合，能夠更好地改善患者的妊娠結(jié)局。