錢(qián)雅

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

卵巢巧克力囊腫這種子宮內(nèi)膜異位癥病變屬于女性嚴(yán)重婦科疾病之一，在未治療之前，囊腫會(huì)在患者體內(nèi)不斷增長(zhǎng)，直至在經(jīng)期或者經(jīng)期后破裂，甚至有可能發(fā)生惡變[1]。腹腔鏡囊腫剔除術(shù)是目前臨床上治療該病的優(yōu)選疾控方式，而護(hù)理模式的選擇對(duì)于手術(shù)效果有著極其重要的影響。本院將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于2018年4月～2019年7月期間我院收治的卵巢巧克力囊腫患者的護(hù)理工作中，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年4月～2019年7月期間收治的經(jīng)B超與病理檢查確診的卵巢巧克力囊腫患者96例，最小和最大年齡分別為33歲和56歲，中位年齡（42.15±5.06）歲；病程：8個(gè)月-3.5年，平均病程（1.24±0.28）年；按照隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各48例，將兩組的年齡、病程等一般人口學(xué)資料做t檢驗(yàn)或檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明可以將兩組進(jìn)行比較。

1.2 方法 參照組患者采納常規(guī)護(hù)理，主要包括：營(yíng)造良好的病房氛圍，熱情、耐心的對(duì)待患者，給予常規(guī)生活護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥等；實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上采納針對(duì)性護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理：對(duì)患者內(nèi)心的真實(shí)想法深入了解，對(duì)焦慮、抑郁等不良情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析掌握；指導(dǎo)患者通過(guò)自我情緒疏導(dǎo)來(lái)消除緊張感；針對(duì)實(shí)際情況通過(guò)健康宣講活動(dòng)、發(fā)放健康手冊(cè)等方式來(lái)開(kāi)展疾控相關(guān)解惑答疑。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)前訪(fǎng)視，將術(shù)前導(dǎo)尿、備皮、藥敏試驗(yàn)等準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)以及意義對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)解釋?zhuān)恢笇?dǎo)患者掌握有效咳嗽和深呼吸的技巧；

1.2.3 術(shù)中護(hù)理：術(shù)中對(duì)患者肢體溫度和末梢循環(huán)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)手術(shù)時(shí)溫度預(yù)控管理，加強(qiáng)綜合保暖工作，使患者身體暴露情況盡量減少；對(duì)術(shù)中患者CO2氣腹壓力密切觀察，如有異常要及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)引流管護(hù)理，為了確保呼吸道通暢可以應(yīng)用無(wú)創(chuàng)面罩吸氧，避免出現(xiàn)吸入性窒息；加強(qiáng)術(shù)后傷口和穿刺口護(hù)理，加壓包扎適用于穿刺點(diǎn)滲血較少的患者，血腫清除并結(jié)扎出血點(diǎn)適用于血腫較大的患者[2]；針對(duì)患者的實(shí)際情況和病情恢復(fù)程度鼓勵(lì)并協(xié)助其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；在結(jié)合患者喜好的基礎(chǔ)上為其制定科學(xué)飲食方案并保證營(yíng)養(yǎng)攝入的充裕度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]來(lái)對(duì)2組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）對(duì)兩組患者采用滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表對(duì)生活滿(mǎn)意、心理滿(mǎn)意、情感滿(mǎn)意三方面是滿(mǎn)意度情況進(jìn)行調(diào)查并對(duì)比，滿(mǎn)分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，采用表示正態(tài)計(jì)量資料；采用例數(shù)或百分比表示計(jì)數(shù)資料；分別用t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行X2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分對(duì)比護(hù)理前參照組和實(shí)驗(yàn)組患者的負(fù)面情緒指標(biāo)差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有程度不同的改善，但是觀察組明顯優(yōu)于參照組[（37.58±6.28）、（25.14±4.59）vs.（45.45±7.11）、（30.12±5.11）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表 1。

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2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比 就生活滿(mǎn)意、心理滿(mǎn)意、情感滿(mǎn)意三方面的滿(mǎn)意度評(píng)分而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯高于參照組，t=6.254，6.857，8.412；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表 2。

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3 討論

卵巢巧克力囊腫隨著病情的發(fā)展有可能導(dǎo)致不孕等多種并發(fā)癥，容易導(dǎo)致患者身心俱疲以及生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。腹腔鏡技術(shù)之飛躍式完善使這類(lèi)疾病患者受益非淺，但是常規(guī)護(hù)理護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足該患者實(shí)際的護(hù)理需求。針對(duì)性護(hù)理模式目前在各病種護(hù)理領(lǐng)域都已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用，它以患者個(gè)體化的需求作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，其護(hù)理方案也是結(jié)合患者不同的心理狀態(tài)、性格以及實(shí)際病情制定的，應(yīng)用效果顯著。綜上所述，卵巢巧克力囊腫患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果極其明顯，能夠從患者的生活、心理以及情感等多方面進(jìn)行改善，在提高生活質(zhì)量以及改善負(fù)面情緒等方面具有不可替代的作用，值得借鑒和廣泛應(yīng)用。