季海奪

（吉林衛(wèi)生學校 吉林吉林 132011）

帶狀皰疹病毒是一類以皮膚和相關(guān)神經(jīng)節(jié)受損為主要表現(xiàn)的病毒性感染性皮膚病，患者可合并有不同程度的神經(jīng)痛表現(xiàn)，其病毒感染多以侵犯周圍神經(jīng)為主，對患者的日常生活質(zhì)量帶來了較大的影響。因此，對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者采取積極有效的治療手段至關(guān)重要。大量資料顯示，傳統(tǒng)西藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果較差，現(xiàn)我院結(jié)合中醫(yī)思想及理論展開治療[1-2]。現(xiàn)代中醫(yī)認為帶狀皰疹后神經(jīng)痛屬于蛇丹愈后痛，與年老血虛、濕熱毒蘊相關(guān)，采用針灸可獲得更加顯著的療效，本院即在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用針灸治療，結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月期間來院就診的40例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為臨床研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各20例，對照組中男12例，女8例，年齡 19～74歲，平均（43.51±4.38）歲；觀察組中男 11例，女 9例，年齡18～75歲，年齡（44.12±4.22）歲。兩組一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予西藥治療，方法為：給予口服加巴噴丁片，首次給予口服100mg，每日3次，隨后在第2日口服200mg，每日3次，在第3日之后給予口服300mg，每日3次；為患者口服曲馬多緩釋片，每次100mg，每日2次[3]。以10d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察組加用針灸治療，方法為：選取的穴位為足三里穴、氣海、支溝穴、陽陵泉、行間、華佗夾脊穴及天應(yīng)穴，常規(guī)皮膚消毒處理后，進針1至1.5寸，留針30min，療程同對照組。

1.3 療效評價標準

1.3.1 療效判斷：根據(jù)疼痛積分量表計算療效指數(shù)以判斷療效[3]，將療效指數(shù)為100%，臨床癥狀及體征完全消失，評為治愈；將療效指數(shù)60%至99%，癥狀及體征基本消失，但并不會對正常的工作及學習帶來影響評為顯效；將療效指數(shù)30%至59%，臨床癥狀及體征比過去減輕評為有效；將療效指數(shù)小于30%，與治療前并無明顯的改變評為無效；以治愈及顯效之和作為總有效。

1.3.2 VAS評分：使用0至10cm的視覺模擬尺上標出自己所認為的疼痛程度，每1cm代表1分，0分為無痛，10分為劇痛，得分越高說明疼痛越嚴重[4]。

1.3.3 血清特異性IgA、IgG、IgM及補體C3、C4表達水平測量：所有研究對象均在清晨空腹狀態(tài)下取肘靜脈血5ml，置于抗凝管中混勻，以3000r/min離心15分鐘，去上層血漿置于新的EP管中，置于-80℃冰箱中保存。比較血清特異性免疫球蛋白包括IgA、IgG及IgM、C3和C4表達水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組與對照組相比臨床總有效率較高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組治療前后VAS評分、血清特異性IgA、IgG及IgM及C3及C4表達水平對比 兩組治療前相比VAS評分、血清特異性IgA、IgG及IgM及C3及C4表達水平均無明顯差異（P＞0.05）。兩組治療后與治療前相比VAS評分降低，血清特異性IgA升高、IgG降低、IgM降低、C3降低、C4降低，觀察組治療后與對照組治療后相比上述指標改善更加顯著（P＜0.05），組間差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

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3 討論

帶狀皰疹的病原體主要是水痘-帶狀皰疹病毒，屬臨床常見的病毒感染性皮膚病之一，機體罹患帶狀皰疹病毒后，可由皰疹病毒的核衣殼蛋白以及糖蛋白結(jié)果作用，引起不同程度的免疫反應(yīng)變化，從而導致患者病情的改變，同時也會引起較為強烈的后遺神經(jīng)痛，加重病情，降低患者的生活質(zhì)量[5]。傳統(tǒng)以往臨床工作僅使用西藥治療效果一般，現(xiàn)代中醫(yī)認為該病的發(fā)生發(fā)展與氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)受阻、不通則痛相關(guān)，或與經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)、氣血鼓動無力相關(guān)，我院開始在其基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療，通過針刺足三里穴、氣海、支溝穴、陽陵泉、行間、華佗夾脊穴及天應(yīng)穴等穴位，能夠?qū)δ┥疑窠?jīng)中粗纖維產(chǎn)生較強的刺激作用，從而通過一系列的變化機制組織了傷害性信號的傳入，從而良好的止痛效果。另外，針刺還能夠?qū)w內(nèi)的腦內(nèi)嗎啡樣物質(zhì)、乙酰膽堿、多巴胺、去甲腎上腺素等物質(zhì)產(chǎn)生較強的促進刺激作用，通過拮抗性作用機制明顯的提高患者的疼痛閾值，最終達到止痛目的。

有研究指出，患者初次感染帶狀皰疹病毒時，機體可產(chǎn)生特異性的IgA、IgG及IgM，引起自身血清特異性IgA、IgG及IgM表達水平的改變，其中血清特異性IgG及IgM可在患者在此感染帶狀皰疹病毒時出現(xiàn)表達水平的改變，并在機體內(nèi)存留較長時間，以起到抗病毒感染的免疫反應(yīng)作用[6]。補體是機體血清及組織液中的特異性的酶原活性糖蛋白，和抗體一樣，是機體免疫系統(tǒng)的重要組成部分之一，在罹患病毒感染時，機體C3和C4補體的表達水平可明顯低于正常健康人水平，提示機體補體的表達情況與病毒感染后的活躍狀態(tài)以及復制情況有關(guān)。本次結(jié)果顯示，針灸治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效顯，VAS評分明顯降低，機體免疫功能指標也得到了明顯的改善，符合上述研究報道。

綜上所述，針灸治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效顯著，明顯降低了疼痛感，改善了機體免疫功能。