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        針灸對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療效果及疼痛評價(jià)

        2019-05-18 07:44:32季海奪
        人人健康 2019年23期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)痛帶狀皰疹特異性

        季海奪

        (吉林衛(wèi)生學(xué)校 吉林吉林 132011)

        帶狀皰疹病毒是一類以皮膚和相關(guān)神經(jīng)節(jié)受損為主要表現(xiàn)的病毒性感染性皮膚病,患者可合并有不同程度的神經(jīng)痛表現(xiàn),其病毒感染多以侵犯周圍神經(jīng)為主,對患者的日常生活質(zhì)量帶來了較大的影響。因此,對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者采取積極有效的治療手段至關(guān)重要。大量資料顯示,傳統(tǒng)西藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果較差,現(xiàn)我院結(jié)合中醫(yī)思想及理論展開治療[1-2]?,F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛屬于蛇丹愈后痛,與年老血虛、濕熱毒蘊(yùn)相關(guān),采用針灸可獲得更加顯著的療效,本院即在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用針灸治療,結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年6月~2017年6月期間來院就診的40例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為臨床研究對象,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組各20例,對照組中男12例,女8例,年齡 19~74歲,平均(43.51±4.38)歲;觀察組中男 11例,女 9例,年齡18~75歲,年齡(44.12±4.22)歲。兩組一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組給予西藥治療,方法為:給予口服加巴噴丁片,首次給予口服100mg,每日3次,隨后在第2日口服200mg,每日3次,在第3日之后給予口服300mg,每日3次;為患者口服曲馬多緩釋片,每次100mg,每日2次[3]。以10d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        觀察組加用針灸治療,方法為:選取的穴位為足三里穴、氣海、支溝穴、陽陵泉、行間、華佗夾脊穴及天應(yīng)穴,常規(guī)皮膚消毒處理后,進(jìn)針1至1.5寸,留針30min,療程同對照組。

        1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 療效判斷:根據(jù)疼痛積分量表計(jì)算療效指數(shù)以判斷療效[3],將療效指數(shù)為100%,臨床癥狀及體征完全消失,評為治愈;將療效指數(shù)60%至99%,癥狀及體征基本消失,但并不會(huì)對正常的工作及學(xué)習(xí)帶來影響評為顯效;將療效指數(shù)30%至59%,臨床癥狀及體征比過去減輕評為有效;將療效指數(shù)小于30%,與治療前并無明顯的改變評為無效;以治愈及顯效之和作為總有效。

        1.3.2 VAS評分:使用0至10cm的視覺模擬尺上標(biāo)出自己所認(rèn)為的疼痛程度,每1cm代表1分,0分為無痛,10分為劇痛,得分越高說明疼痛越嚴(yán)重[4]。

        1.3.3 血清特異性IgA、IgG、IgM及補(bǔ)體C3、C4表達(dá)水平測量:所有研究對象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取肘靜脈血5ml,置于抗凝管中混勻,以3000r/min離心15分鐘,去上層血漿置于新的EP管中,置于-80℃冰箱中保存。比較血清特異性免疫球蛋白包括IgA、IgG及IgM、C3和C4表達(dá)水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采取t檢驗(yàn),以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效對比 觀察組與對照組相比臨床總有效率較高(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        2.2 兩組治療前后VAS評分、血清特異性IgA、IgG及IgM及C3及C4表達(dá)水平對比 兩組治療前相比VAS評分、血清特異性IgA、IgG及IgM及C3及C4表達(dá)水平均無明顯差異(P>0.05)。兩組治療后與治療前相比VAS評分降低,血清特異性IgA升高、IgG降低、IgM降低、C3降低、C4降低,觀察組治療后與對照組治療后相比上述指標(biāo)改善更加顯著(P<0.05),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

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        3 討論

        帶狀皰疹的病原體主要是水痘-帶狀皰疹病毒,屬臨床常見的病毒感染性皮膚病之一,機(jī)體罹患帶狀皰疹病毒后,可由皰疹病毒的核衣殼蛋白以及糖蛋白結(jié)果作用,引起不同程度的免疫反應(yīng)變化,從而導(dǎo)致患者病情的改變,同時(shí)也會(huì)引起較為強(qiáng)烈的后遺神經(jīng)痛,加重病情,降低患者的生活質(zhì)量[5]。傳統(tǒng)以往臨床工作僅使用西藥治療效果一般,現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生發(fā)展與氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)受阻、不通則痛相關(guān),或與經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)、氣血鼓動(dòng)無力相關(guān),我院開始在其基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸治療,通過針刺足三里穴、氣海、支溝穴、陽陵泉、行間、華佗夾脊穴及天應(yīng)穴等穴位,能夠?qū)δ┥疑窠?jīng)中粗纖維產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激作用,從而通過一系列的變化機(jī)制組織了傷害性信號的傳入,從而良好的止痛效果。另外,針刺還能夠?qū)w內(nèi)的腦內(nèi)嗎啡樣物質(zhì)、乙酰膽堿、多巴胺、去甲腎上腺素等物質(zhì)產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)刺激作用,通過拮抗性作用機(jī)制明顯的提高患者的疼痛閾值,最終達(dá)到止痛目的。

        有研究指出,患者初次感染帶狀皰疹病毒時(shí),機(jī)體可產(chǎn)生特異性的IgA、IgG及IgM,引起自身血清特異性IgA、IgG及IgM表達(dá)水平的改變,其中血清特異性IgG及IgM可在患者在此感染帶狀皰疹病毒時(shí)出現(xiàn)表達(dá)水平的改變,并在機(jī)體內(nèi)存留較長時(shí)間,以起到抗病毒感染的免疫反應(yīng)作用[6]。補(bǔ)體是機(jī)體血清及組織液中的特異性的酶原活性糖蛋白,和抗體一樣,是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成部分之一,在罹患病毒感染時(shí),機(jī)體C3和C4補(bǔ)體的表達(dá)水平可明顯低于正常健康人水平,提示機(jī)體補(bǔ)體的表達(dá)情況與病毒感染后的活躍狀態(tài)以及復(fù)制情況有關(guān)。本次結(jié)果顯示,針灸治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效顯,VAS評分明顯降低,機(jī)體免疫功能指標(biāo)也得到了明顯的改善,符合上述研究報(bào)道。

        綜上所述,針灸治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效顯著,明顯降低了疼痛感,改善了機(jī)體免疫功能。

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