任海燕

（臨夏州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅臨夏 731100）

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現(xiàn)糖耐量代謝性異常，不僅影響到孕婦的身體健康，還會對新生兒的生長情況產(chǎn)生不同程度上的影響。對于妊娠期糖尿病患者而言，可能會出現(xiàn)胎死宮內(nèi)、胎兒畸形或是新生兒低血糖疾病等。如果在圍產(chǎn)期出現(xiàn)羊水過多、胎膜早破以及導致妊娠期高血壓病，糖代謝速度會明顯增強，嚴重威脅到孕婦和胎兒的生命安全?；诖耍疚木?017年1月～2019年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者為對象展開論述，摒棄以往保守治療方式，探究規(guī)范化治療對最終的妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月～2019年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者為例，選取200例，甲、乙兩組各100例。甲組患者年齡21歲～42歲，平均年齡（28.5±4.1）歲；乙組患者年齡20歲～41歲，平均年齡（27.5±3.5）歲。納入標準：妊娠24周～28周的孕婦，首次就診時進行OGTT，診斷標準為服糖后3小時內(nèi)，每小時的血糖值不高于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，血糖值超標則為 GDM。統(tǒng)計學分析兩組患者一般資料，無意義，有可比性。

1.2 方法 甲組孕婦采取保守治療，定期監(jiān)測患者的血糖水平、孕周情況和身體素質(zhì)；飲食干預，控制每日的熱量攝入，遵循少量多餐原則，編制糖尿病患者個性化食譜。乙組患者行規(guī)范化治療，具體包括：①胰島素治療。根據(jù)患者的機體血糖監(jiān)測水平，針對性胰島素藥物治療，有限采用小劑量倆胰島素注射。治療期間，依據(jù)血糖監(jiān)測和胰島素敏感結(jié)果綜合分析，動態(tài)調(diào)整患者的胰島素用量。②運動干預。由專業(yè)護理人員進行運動指導，每日飯后適量運動，每次半小時，運動心率控制在120次/min，避免劇烈運動出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)，或是導致其他并發(fā)癥。③孕期監(jiān)測。患者確診為妊娠期糖尿病，為患者進行腎功能、糖化血紅蛋白和眼底檢查，幫助患者掌握自我監(jiān)測血糖技能，適當?shù)恼{(diào)整胰島素用量。④在嚴密監(jiān)測下可待預產(chǎn)期，到預產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可引產(chǎn)終止妊娠；需要使用胰島素控制血糖的孕婦，懷孕39周終止妊娠，保證分娩順利[1]。

1.3 觀察指標 糖尿病檢出率對比、妊娠結(jié)局和新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 全文數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS19.0軟件實現(xiàn)，計數(shù)資料行X2檢驗，（%）表示，P＜0.05證明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病檢出率 兩組妊娠期糖尿病患者分別經(jīng)過保守治療、規(guī)范化治療后，組間數(shù)據(jù)差異顯著。甲組糖尿病病癥顯示21例，檢出率為21.00%；乙組糖尿病癥顯示2例，檢出率為2.00%。對比兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（X2=4.4338。P＜0.05）

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局 兩組妊娠期糖尿病患者治療后，乙組患者羊水過多、妊娠期高血壓和早產(chǎn)發(fā)生率為8.00%；甲組患者羊水過多、妊娠期高血壓和早產(chǎn)發(fā)生率為30.00%，組間差異顯著有統(tǒng)計學意義（X2=3.9311，P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒出生情況 甲組新生兒畸形、巨大兒和呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為30.00%，乙組為4.00%，乙組明顯低于甲組，表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

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3 討論

妊娠期糖尿病包括妊娠前和妊娠期發(fā)病，臨床表現(xiàn)為糖耐量異常、糖尿病和空腹血糖控制不滿意等。結(jié)合相關(guān)研究可以了解到，妊娠期糖尿病與代謝性紊亂、炎癥反應、胰島細胞功能缺陷以及遺傳因素等存在關(guān)聯(lián)。妊娠中晚期的孕婦，糖皮質(zhì)激素、雌激素水平持續(xù)增加，胰島素水平逐漸趨于正常，但是妊娠期糖尿病會導致胰島素分泌量降低，導致多種并發(fā)癥[2]。

妊娠期糖尿病保守治療局限性較大，效果同預期相差甚遠，導致并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，新生兒容易出現(xiàn)畸形病癥。而實行規(guī)范化治療，尋求合理措施來預防并發(fā)癥出現(xiàn)，有助于提高妊娠期糖尿病的治療結(jié)局[3]。同時，為妊娠期糖尿病患者實行飲食干預、運動干預、心理疏導和規(guī)范化治療，有助于將患者的血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，降低并發(fā)癥，減少分娩風險，維護產(chǎn)婦和胎兒生命安全。

本次研究中，乙組的孕婦糖尿病檢出率、羊水過多、妊娠期高血壓和早產(chǎn)發(fā)生率以及新生兒畸形、巨大兒和呼吸窘迫綜合征發(fā)生率均遠遠小于甲組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者實行規(guī)范化治療，較之以往的保守治療方式效果更佳，可以改善孕婦機體胰島素水平，血糖控制在合理范圍內(nèi)，在降低分娩風險的同時，提升新生兒質(zhì)量。