任海燕

（臨夏州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅臨夏 731100）

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現(xiàn)糖耐量代謝性異常，不僅影響到孕婦的身體健康，還會(huì)對(duì)新生兒的生長(zhǎng)情況產(chǎn)生不同程度上的影響。對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言，可能會(huì)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)、胎兒畸形或是新生兒低血糖疾病等。如果在圍產(chǎn)期出現(xiàn)羊水過(guò)多、胎膜早破以及導(dǎo)致妊娠期高血壓病，糖代謝速度會(huì)明顯增強(qiáng)，嚴(yán)重威脅到孕婦和胎兒的生命安全?；诖?，本文就2017年1月～2019年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者為對(duì)象展開(kāi)論述，摒棄以往保守治療方式，探究規(guī)范化治療對(duì)最終的妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月～2019年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者為例，選取200例，甲、乙兩組各100例。甲組患者年齡21歲～42歲，平均年齡（28.5±4.1）歲；乙組患者年齡20歲～41歲，平均年齡（27.5±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠24周～28周的孕婦，首次就診時(shí)進(jìn)行OGTT，診斷標(biāo)準(zhǔn)為服糖后3小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)的血糖值不高于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，血糖值超標(biāo)則為 GDM。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者一般資料，無(wú)意義，有可比性。

1.2 方法 甲組孕婦采取保守治療，定期監(jiān)測(cè)患者的血糖水平、孕周情況和身體素質(zhì)；飲食干預(yù)，控制每日的熱量攝入，遵循少量多餐原則，編制糖尿病患者個(gè)性化食譜。乙組患者行規(guī)范化治療，具體包括：①胰島素治療。根據(jù)患者的機(jī)體血糖監(jiān)測(cè)水平，針對(duì)性胰島素藥物治療，有限采用小劑量倆胰島素注射。治療期間，依據(jù)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素敏感結(jié)果綜合分析，動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的胰島素用量。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)。由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，每日飯后適量運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)，運(yùn)動(dòng)心率控制在120次/min，避免劇烈運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)，或是導(dǎo)致其他并發(fā)癥。③孕期監(jiān)測(cè)。患者確診為妊娠期糖尿病，為患者進(jìn)行腎功能、糖化血紅蛋白和眼底檢查，幫助患者掌握自我監(jiān)測(cè)血糖技能，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整胰島素用量。④在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可待預(yù)產(chǎn)期，到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可引產(chǎn)終止妊娠；需要使用胰島素控制血糖的孕婦，懷孕39周終止妊娠，保證分娩順利[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 糖尿病檢出率對(duì)比、妊娠結(jié)局和新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，（%）表示，P＜0.05證明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病檢出率 兩組妊娠期糖尿病患者分別經(jīng)過(guò)保守治療、規(guī)范化治療后，組間數(shù)據(jù)差異顯著。甲組糖尿病病癥顯示21例，檢出率為21.00%；乙組糖尿病癥顯示2例，檢出率為2.00%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.4338。P＜0.05）

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局 兩組妊娠期糖尿病患者治療后，乙組患者羊水過(guò)多、妊娠期高血壓和早產(chǎn)發(fā)生率為8.00%；甲組患者羊水過(guò)多、妊娠期高血壓和早產(chǎn)發(fā)生率為30.00%，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.9311，P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒出生情況 甲組新生兒畸形、巨大兒和呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為30.00%，乙組為4.00%，乙組明顯低于甲組，表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

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3 討論

妊娠期糖尿病包括妊娠前和妊娠期發(fā)病，臨床表現(xiàn)為糖耐量異常、糖尿病和空腹血糖控制不滿意等。結(jié)合相關(guān)研究可以了解到，妊娠期糖尿病與代謝性紊亂、炎癥反應(yīng)、胰島細(xì)胞功能缺陷以及遺傳因素等存在關(guān)聯(lián)。妊娠中晚期的孕婦，糖皮質(zhì)激素、雌激素水平持續(xù)增加，胰島素水平逐漸趨于正常，但是妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌量降低，導(dǎo)致多種并發(fā)癥[2]。

妊娠期糖尿病保守治療局限性較大，效果同預(yù)期相差甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，新生兒容易出現(xiàn)畸形病癥。而實(shí)行規(guī)范化治療，尋求合理措施來(lái)預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，有助于提高妊娠期糖尿病的治療結(jié)局[3]。同時(shí)，為妊娠期糖尿病患者實(shí)行飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)和規(guī)范化治療，有助于將患者的血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，降低并發(fā)癥，減少分娩風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)產(chǎn)婦和胎兒生命安全。

本次研究中，乙組的孕婦糖尿病檢出率、羊水過(guò)多、妊娠期高血壓和早產(chǎn)發(fā)生率以及新生兒畸形、巨大兒和呼吸窘迫綜合征發(fā)生率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于甲組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者實(shí)行規(guī)范化治療，較之以往的保守治療方式效果更佳，可以改善孕婦機(jī)體胰島素水平，血糖控制在合理范圍內(nèi)，在降低分娩風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，提升新生兒質(zhì)量。