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        腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的近期臨床效果及對性功能的影響分析

        2019-05-18 07:44:28劉婷
        人人健康 2019年23期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        劉婷

        (北華大學(xué) 吉林吉林 132000)

        子宮內(nèi)膜癌是一種較為常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,晚期患者的死亡率較高,但如果在腫瘤早期,通過及時(shí)、有效的手術(shù)方案將腫瘤病灶去除,患者的5年生存率可達(dá)80%。為尋求更加理想的手術(shù)方案,我科早2016~2018年對部分早期癌變患者予以腹腔鏡手術(shù)治療,并將其與傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行對比,現(xiàn)匯報(bào)如下:

        1 一般資料及方法

        1.1 一般資料數(shù)據(jù) 將我科在2016年1月~2018年12月收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者納入研究小組,共計(jì)88例,入院后經(jīng)影像學(xué)、病理結(jié)果被確診,符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊叩哪挲g分布在 35~52歲,中位值為(42.5±5.5)歲;病理分期:Ia期 51例,Ib期37例,子宮體積均<10孕周。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(n=44)與參照組(n=44),對二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出P>0.05,具有研究可比性。

        1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組:本組予以腹腔鏡手術(shù)療法,麻醉方案為全身麻醉,協(xié)助患者取頭低臀高膀胱截石位,將舉宮器經(jīng)陰道置入,按照四孔操作法,將腹腔鏡自穿刺孔置入后對盆腹腔進(jìn)行仔細(xì)探查。對輸卵管進(jìn)行結(jié)扎處理,以免手術(shù)導(dǎo)致癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)出現(xiàn)種植轉(zhuǎn)移,將右側(cè)盆腔腹膜打開,利用4號絲線在髂總血管水平對卵巢血管進(jìn)行結(jié)扎與電凝切斷,止血以后打開血管鞘,清掃淋巴結(jié),左側(cè)方法同上。之后打開膀胱返折腹膜,在位于宮頸側(cè)緣3cm位置將宮骶韌帶與主韌帶離斷,并游離、切除陰道壁3cm左右,對雙側(cè)的骨盆圓韌帶與漏斗韌帶予以電切并止血,自陰道將子宮、雙側(cè)附件以及淋巴結(jié)等標(biāo)本取出,之后縫合殘端,沖洗盆腹腔,最后撤出腹腔鏡、留置引流管。

        參照組:本組患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療,全麻之后在下腹左側(cè)正中位置取一大小為3~4cm縱切口,行廣泛全子宮切除術(shù)與盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。

        1.3 評價(jià)指標(biāo) ①術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)量。②術(shù)后排氣時(shí)間。③下床活動時(shí)間。③盆腔引流量。④并發(fā)癥發(fā)生率:包括切口滲血、陰道斷端感染、泌尿系統(tǒng)損傷等。⑤性功能評分:在術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月,通過女性性功能指數(shù)評分法對患者的性功能進(jìn)行評價(jià),包括性欲、性喚起、性高潮、性心理、性行為中異常癥狀等方面,共計(jì)19項(xiàng),每項(xiàng)評分范圍為1~6分,總評分范圍為19~114分,分?jǐn)?shù)越高表示性生活質(zhì)量越高。

        1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 將此次研究所收集的數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析,當(dāng)P<0.05時(shí)表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 二組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的差異性對比 二組的術(shù)中清掃淋巴結(jié)數(shù)量比較無差異,P>0.05;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間快于參照組,盆腔引流量對比參照組更少,并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組更低,組間比較P<0.05;見表1。

        2.2 二組患者性功能評分的差異性對比 術(shù)前,二組患者的性功能評分比較無差異,P>0.05,術(shù)后6個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照,組間比較 P<0.05;見表 2。

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        3 討論

        子宮內(nèi)膜癌屬于占位性病變,因子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化,會導(dǎo)致其生理功能出現(xiàn)異常,一些異常子宮內(nèi)膜細(xì)胞會無限增殖,形成癌變[3]。對于該類患者,在確診之后應(yīng)予以盡早治療,以控制腫瘤發(fā)展、延長生存期。以往主要是通過開放手術(shù)進(jìn)行治療,雖然可以對淋巴結(jié)進(jìn)行有效清掃,但其創(chuàng)傷性較大,對患者的機(jī)體機(jī)能、生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響。手術(shù)在切除子宮過程中,會破壞盆底功能的完整性,損傷子宮陰道神經(jīng)叢,進(jìn)而會影響性功能。腹腔鏡是一種微創(chuàng)技術(shù),只需取3~4個(gè)穿刺孔,將腔鏡置入盆腹腔,對子宮進(jìn)行切除并清掃淋巴結(jié),在此過程中是采用電切電凝技術(shù),對盆底功能損傷較小,能保留露陰道穹窿的完整性與彈性,可避免陰道縮短情況,并減輕陰道頂端痛感。此次研究結(jié)果顯示,二組患者的清掃淋巴結(jié)數(shù)量比較無差異,P>0.05;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間、盆腔引流量、并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)均小于,實(shí)驗(yàn)組的性功能評分優(yōu)于參照組,組間比較P<0.05;這一結(jié)果也充分說明了腹腔鏡手術(shù)療法的有效性及優(yōu)勢。

        綜上,為早期子宮內(nèi)膜癌患者采用腹腔鏡手術(shù)療法,近期療效理想,且對術(shù)后性生活質(zhì)量影響較小,值得推廣。

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