馬興翠

（四川省瀘州市敘永縣敘永鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 四川瀘州 646400）

引言

隨著腹腔鏡技術(shù)在我國(guó)現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床上的廣泛應(yīng)用，對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)口較小，出血量也較少，對(duì)患者腹腔損傷也較輕微，患者容易康復(fù)，疼痛較輕微，切口較小等優(yōu)點(diǎn)。但是，隨著腹腔鏡手術(shù)的推廣應(yīng)用頻率增加，患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的幾率也在逐年增長(zhǎng)，成為腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥之一。術(shù)后發(fā)生傷口感染的患者的臨床表現(xiàn)一般為疼痛、體溫升高，如果我們無(wú)法采用即時(shí)的有效措施進(jìn)行防治，則會(huì)影響臨床療效，甚至還有可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。為了能夠顯著降低患者的盆腔感染發(fā)生率，分析婦科腹腔鏡手術(shù)后盆腔感染的因素具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 資料 選用2015年8月到2018年8月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行腹部手術(shù)的600例患者，所有的患者年齡均在18～56歲，平均年齡為35.4±8.5歲，發(fā)生感染主要集中在4～9月?；颊呤中g(shù)的類型包括剖宮產(chǎn)手術(shù)，人工流產(chǎn)手術(shù)，子宮肌瘤剔除術(shù)，全子宮切除手術(shù)。研究對(duì)象納入的標(biāo)準(zhǔn)：一是在我院婦科進(jìn)行手術(shù)的患者；二是術(shù)后出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、酸痛、傷，出現(xiàn)膿液的患者；三是血常規(guī)中顯示白細(xì)胞超出正常范圍，中性粒細(xì)胞比例增加，以上三個(gè)條件的所有條件的研究對(duì)象就納入，排除具有高血壓、冠心病等心血管疾病的患者，也排除近期使用過免疫抑制劑以及激素類藥物的患者。

1.2 調(diào)查方法 使用回顧性調(diào)查研究法，根據(jù)患者的病例資料記載來判斷是否出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，還要從患者自身和手術(shù)方面來分析出現(xiàn)切口感染的原因?；颊咦陨砜梢詮哪挲g、身高體重和血紅蛋白水平等因素;手術(shù)因素需要考慮手術(shù)發(fā)生的時(shí)間、手術(shù)方法和縫合方法等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的感染來進(jìn)行診斷，感染患者傷口出現(xiàn)膿液，體溫升高，輔助性檢查表明，血常規(guī)中白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞的比例大大幅增加，而未感染中患者無(wú)任何不適，輔助檢查表明，無(wú)任何異?，F(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用常規(guī)的醫(yī)學(xué)數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，以P＜0.05為有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

?

?

3 討論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)生腹部切口感染的因素主要有如下幾種：

3.1 年齡因素 隨著患者的年齡的增長(zhǎng)，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在50周歲以上的患者發(fā)生術(shù)后感染的幾率較大，并且主要是婦產(chǎn)科患者。對(duì)于高齡患者來說，身體免疫力有所下降，對(duì)外界的各種細(xì)菌病毒不能夠進(jìn)行有效的抵抗。同時(shí)，對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷后自我恢復(fù)能力也下降，從而就大大增加了感染的幾率。

3.2 手術(shù)因素 在術(shù)前患者處于焦慮的心理狀態(tài)，更有可能產(chǎn)生應(yīng)急反應(yīng)。雖然在手術(shù)前，醫(yī)生護(hù)士都會(huì)對(duì)整個(gè)手術(shù)過程以及安全有效性，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行細(xì)心的講解疏導(dǎo)，但患者始終比較緊張，容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。其次，各位親朋好友探望，也增加了感染的機(jī)率。手術(shù)中，由于麻醉或者手術(shù)創(chuàng)口的大小的影響，而患者多為有創(chuàng)口，所以一般都會(huì)提前使用相應(yīng)的麻醉藥麻醉方式，如呼吸麻醉可能會(huì)損傷呼吸道粘膜，從而增大呼吸道感染幾率。除此之外，傷口較大，可能也增加了手術(shù)的暴露面積，從而增加感染幾率，術(shù)后患者的免疫力下降，其感染的幾率也增加。

3.4 護(hù)理措施 在手術(shù)前、中、后分別采用不同的措施處理措施。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的了解，弄清楚患者的病史資料，還要關(guān)注特殊群體患者。在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行全面的體檢，清楚患者的身體素質(zhì)，如果身體素質(zhì)差，就要及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，防止手術(shù)過后腹部切口感染的事情發(fā)生。術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)內(nèi)禁止喝水，防止麻醉效果降低。除此之外，在手術(shù)前晚要用清理身體，術(shù)前2天服用流食。術(shù)前1周左右，要口服或靜脈注射足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。手術(shù)中，針對(duì)不同的患者的癥狀不同，需要采取不一樣的手術(shù)方法來縫合手術(shù)。采用正確的消毒滅菌方法，準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)滅菌效果。在手術(shù)中，手術(shù)操作復(fù)雜，運(yùn)行時(shí)間較長(zhǎng)，因此必須要采用合適的抗生素量，否則很有可能產(chǎn)生感染。術(shù)后，我們要對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)腹部指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行良好的排水，幫助患者手術(shù)傷口愈合。研究表明，在術(shù)后，對(duì)傷口護(hù)理意義十分重大，不僅要在手術(shù)時(shí)進(jìn)行清潔護(hù)理，在手術(shù)后也要進(jìn)行仔細(xì)的護(hù)理，幫助患者切口愈合。在護(hù)理中我們要平臥6小時(shí)，術(shù)后檢測(cè)患者的身體體征指標(biāo)，定時(shí)清洗傷口，禁止性生活，還要定期進(jìn)行檢查。

綜上所述，在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)過程中，我們必須要十分重視傷口感染的因素，必須找到相應(yīng)的原因，對(duì)癥下藥，從而進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，也對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)工作，從而縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，有效提高患者的生命質(zhì)量。