亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血氣胸應(yīng)用胸腔鏡處理的優(yōu)勢體會

        2019-05-18 07:44:24劉珂崎
        人人健康 2019年23期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        劉珂崎

        (四川省雅安市人民醫(yī)院胸外科 四川雅安 625000)

        胸膜腔內(nèi)積氣積血既為血氣胸,在胸外科是很常見的急癥病情,患者常常表現(xiàn)為明顯胸悶氣促,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克,甚至出現(xiàn)生命危險。積極有效治療血氣胸可進一步減少患者的死亡率。胸外傷患者病情常常危急且復(fù)雜多變,如果未采取積極有效的治療措施極易出現(xiàn)死亡,相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示多數(shù)胸外傷患者伴隨有多發(fā)傷及重要臟器的嚴(yán)重損傷,超過半數(shù)可出現(xiàn)血氣胸[1][2]。引起血氣胸的原因多發(fā)生在以下情況:1.心臟或大血管出血,2.胸壁血管出血,3.肺組織破裂出血[3]。在治療血氣胸患者時,我院在合適的患者手術(shù)中應(yīng)用胸腔鏡處理,具有明顯的治療優(yōu)勢,匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選用我院2016年3~2018年3月收治的40例血氣胸患者,所有患者均確診為血氣胸并需手術(shù)處理。隨機分組,胸腔鏡組(15例):男11例,女4例;平均年齡42歲;開胸手術(shù)組(25例):男16例,女9例;平均年齡48歲。

        1.2 方法

        1.2.1 胸腔鏡治療組:患者在雙腔氣管插管麻醉滿意后取健側(cè)臥位,于患側(cè)腋中線第6肋間或第7肋間作一小切口,長約1.5CM作為觀察孔,置入胸腔鏡觀察胸腔內(nèi)情況,根據(jù)胸腔內(nèi)損傷情況再于合適位置做相應(yīng)小切口,長約1.5CM。術(shù)中先應(yīng)用吸引器吸出胸腔內(nèi)積血及血凝塊,根據(jù)具體損傷情況予以相應(yīng)處理,如為肋間血管或胸廓內(nèi)血管出血,予以電凝止血或縫扎止血;如為肺挫裂傷患者,可根據(jù)肺損傷情況予以胸腔鏡下間斷縫合或胸腔切割縫合器楔形切除,如為心包裂傷引起的血氣胸患者,必須對心包裂傷口擴大處理,仔細觀察心臟有無其它損傷;合并膈肌裂傷的患者需予以縫合止血,同時排除有無腹腔臟器損傷,術(shù)畢鼓肺評估肺復(fù)張情況,術(shù)后安置胸腔閉式引流管。

        1.2.2 開胸治療組:患者在單腔或雙腔氣管插管麻醉滿意后取健側(cè)臥位,于患側(cè)腋中線第6肋間或第7肋間作后外側(cè)切口,長約15-20CM進胸,術(shù)中胸腔操作與胸腔鏡組處理相同,術(shù)后安置胸腔閉式引流管,常規(guī)間斷逐層縫合皮膚肌肉各組織。

        1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后胸腔管持續(xù)引流時間、術(shù)后止痛藥的使用、住院治療總時間、手術(shù)操作時間。

        2 結(jié)果

        經(jīng)胸腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開胸手術(shù)術(shù)后胸腔管持續(xù)引流時間、術(shù)后止痛藥的使用、住院治療總時間及手術(shù)時間都大大縮短。見下表。

        ?

        3 討論

        胸部損傷中,外傷性血胸是比較常見的,無論是閉合性還是開放性,胸部外傷患者有70%以上合并不同程度的血胸[4].多因意外發(fā)生引起,損傷后常常合并其他機體組織損傷,無形中增加了治療難度。在發(fā)病的第一時間對血氣胸實施救治,對使胸外傷患者死亡率降低有著非常重要的意義[5]。將胸腔鏡應(yīng)用在外傷性血氣胸手術(shù)處理過程中,有利于提高臨床診療效果,降低對患者造成二次損傷發(fā)生率,有助于加快血氣胸患者術(shù)后的恢復(fù)及預(yù)后。個人認為在治療血氣胸病種方面,胸腔鏡在手術(shù)操作過程中探查胸腔內(nèi)損傷情況方面具有獨特優(yōu)勢,能夠在很大程度上避免開胸手術(shù),具有以下優(yōu)勢:(1)創(chuàng)傷小,手術(shù)時間較短,不需要切斷大量肌肉、肋間組織,確保胸廓和呼吸肌的完整性,對術(shù)后患者呼吸功能影響較小,有利于患者術(shù)后咳嗽、排痰;(2)胸腔鏡下手術(shù)視野更清晰,止血更徹底,胸腔探查更全面,無死角。尤其是對胸腔頂部及胸壁的探查可以做到更加直接和直觀;(3)術(shù)后胸部疼痛較輕;(4)以往對于血氣胸患者予以開胸手術(shù)處理,開胸手術(shù)具有較大的手術(shù)切口,較為顯著的損傷等,對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的不良影響[6].

        傳統(tǒng)開胸手術(shù)術(shù)后患者胸引管安置時間相對較長,增加了切口感染的風(fēng)險。在進行肺粘連分離時胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)方法比較更加便捷、可靠,而且可使出血及術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。綜上所述胸腔鏡應(yīng)用于血氣胸手術(shù)中有利于減少手術(shù)操作時間,術(shù)后胸引管帶管時間明顯減少,減少了術(shù)后應(yīng)用止痛藥療程,明顯縮短住院總時間,體現(xiàn)了明顯的臨床治療優(yōu)勢。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達芬奇手術(shù)機器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        91久久久久无码精品露脸| 无码 人妻 在线 视频| 免费va国产高清大片在线| 国产成人亚洲综合无码| 欧美日本视频一区| 99久久精品人妻一区| 欧美性生交活xxxxxdddd| 人妻少妇精品视频一区二区三区| 亚洲AV无码成人精品区天堂| 加勒比一区二区三区av| 一本到在线观看视频| 亚洲av综合久久九九| 日韩精品国产自在欧美| 99热婷婷一区二区三区| 曰韩内射六十七十老熟女影视| 国产精品熟女一区二区| 91亚洲人成手机在线观看| 久久精品国产亚洲av夜夜| 亚洲va久久久噜噜噜久久天堂 | 免费在线国产不卡视频| 久久久国产乱子伦精品| 国产熟妇搡bbbb搡bbbb搡| bbbbbxxxxx欧美性| 日韩有码在线观看视频| 末成年女a∨片一区二区| 婷婷丁香五月亚洲| 亚洲中文字幕乱码在线视频| 草草影院发布页| 国产一区二区三区影院| 爆乳午夜福利视频精品| 国产剧情av麻豆香蕉精品| 亚洲av日韩av在线观看| 国产日韩久久久精品影院首页| 亚洲福利网站在线一区不卡| 精品亚洲国产成人蜜臀av| 婷婷五月综合缴情在线视频| 亚洲美女国产精品久久久久久久久| 加勒比东京热一区二区| 超碰97资源站| 亚洲AV无码久久精品成人| 久久成人精品国产免费网站|