張潤(rùn)蓮

（山西忻州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 山西忻州 034000）

目前階段，原發(fā)性高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人體健康的威脅越來越嚴(yán)重。如有以下六項(xiàng)指標(biāo)中的任一項(xiàng)高危因素，建議每半年至少測(cè)量一次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行生活方式指導(dǎo)：（1）血壓高值（收縮壓 130～139mmHg和 /或舒張壓 85～89mmHg）；（2） 超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2＞ BMI≥ 24 kg/m2；肥胖：BMI≥ 28 kg/m2；腰圍：男≥ 90cm（2.7尺），女≥ 85cm（2.6尺）為腹型肥胖；（3）高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；（4）長(zhǎng)期膳食高鹽；（5）長(zhǎng)期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml；（6）年齡≥55歲。[1]高血壓病前期臨床癥狀不明顯，不易被患者發(fā)現(xiàn)。由于經(jīng)濟(jì)水平和居民生活質(zhì)量的提高，再基于其健康素養(yǎng)差，生活方式導(dǎo)致了原發(fā)性高血壓病患病率的逐年升高。如果對(duì)高血壓高危人群不加以健康管理，導(dǎo)致血壓得不到有效控制。最終演變?yōu)楦哐獕翰2]?？梢?。需要加強(qiáng)對(duì)高血壓高危人群的管理，建立健康檔案，有針對(duì)性實(shí)施健康管理，每半年至少測(cè)量一次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。對(duì)提高其健康素養(yǎng)和預(yù)防高血壓病具有極為重要的意義。為此，我陪同我市轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)所屬范圍內(nèi)居民進(jìn)行隨訪，收集了74例高血壓高危人群，實(shí)施預(yù)防性健康教育指導(dǎo)，將其效果進(jìn)行分析，作出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2017年6月～2019年5月在我市轄區(qū)內(nèi)收集了74例高血壓高危人群，并為其在所屬衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了健康管理檔案，作為本次研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓高危因素六項(xiàng)之一。均為自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞精神系統(tǒng)疾病或中樞神經(jīng)障礙疾病者；語言溝通障礙者；存在嚴(yán)重并發(fā)癥以及其他慢性疾病患者。

隨機(jī)將兩組人群劃分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=34），觀察組男30例，女10例；年齡37～70歲，平均（53.5±16.5）歲。血壓異常時(shí)間為1～18個(gè)月，平均時(shí)間（7.95±3.17）個(gè)月；對(duì)照組男20例，女14例。年齡34～72歲，平均（53±19）歲。血壓異常時(shí)間為2～19個(gè)月，平均時(shí)間（10.05±8.95）個(gè)月。兩組人群性別、年齡以及血壓控制情況等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)健康管理方式，沒有針對(duì)性，觀察其血壓控制情況。觀察組予以高血壓預(yù)防性健康教育指導(dǎo)。建立起完善的健康檔案，檔案包括患者的家庭情況、生活習(xí)慣、血壓變化情況等，依據(jù)預(yù)防高血壓病為重點(diǎn)，制定健康教育內(nèi)容。具體方法：（1）疾病知識(shí)：根據(jù)每個(gè)人文化程度制定具有針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)內(nèi)容，進(jìn)行高血壓前期相關(guān)知識(shí)的健康宣教，從高血壓健康常識(shí)阿德只知識(shí)層面，提升患者在生活和飲食習(xí)慣中對(duì)預(yù)防高血壓病的重視程度，從而提升人們對(duì)血壓的控制效果。預(yù)防健康指導(dǎo)主要依靠自身在飲食和生活方式的自律，來達(dá)成良好的血壓控制效果。（2）飲食干預(yù)：通過預(yù)防性健康宣教，明確高熱量、高脂肪以及高蛋白飲食會(huì)導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)高血壓。指導(dǎo)患者在日常飲食結(jié)構(gòu)中加入更多的粗糧、新鮮蔬菜以及水果，控制每日的攝鹽量，減少動(dòng)物脂肪攝入。（3）生活方式：指導(dǎo)研究對(duì)象保持良好的情緒，合理安排生活與工作時(shí)間，勞逸結(jié)合。戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組人群預(yù)防高血壓病知識(shí)掌握情況及生活行為依從性。依從性指標(biāo)包括飲食、運(yùn)動(dòng)、限酒、戒煙、情緒控制五項(xiàng)；對(duì)比兩組人群在干預(yù)后血壓控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別以百分比、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用X2、t對(duì)其結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，以p＜0.05為判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群對(duì)預(yù)防高血壓病知識(shí)知曉率及生活行為依從性狀況比較 觀察組人群對(duì)高血壓病預(yù)防知識(shí)掌握較好的有37例，對(duì)照組為15例，觀察組高血壓病健康知識(shí)知曉率（92.5%）明顯高于對(duì)照組（44.1%）。觀察組干預(yù)后生活行為依從性評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

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2.2 兩組人群血壓控制情況比較 兩組人群經(jīng)過干預(yù)后，觀察組血壓控制情況相比對(duì)照組有明顯的的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見表2。

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3 討論

高血壓病對(duì)人體的心、腦、肺等器官均有較大的不利影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。高血壓病高危人群是高血壓病預(yù)防的重點(diǎn)時(shí)段人群，加強(qiáng)高血壓前期患者的血壓控制對(duì)預(yù)防高血壓病發(fā)生具有重要意義[4]。因此，需要不斷加強(qiáng)高血壓高危人群的預(yù)防效果。針對(duì)目前階段控制血壓僅可以依靠藥物的現(xiàn)狀，更需要提高人們的健康素養(yǎng)，建立良好的生活方式，特別是人們?nèi)粘Ｉ铒嬍沉?xí)慣中加強(qiáng)健康指導(dǎo)，來提升高血壓病預(yù)防的有效性[3]。

本次研究，對(duì)兩組人群經(jīng)過兩年的健康管理，觀察組的舒張壓、收縮壓較干預(yù)前有明顯改善；并且觀察組與對(duì)照組對(duì)比，在血壓干預(yù)后生活行為依從性顯著提升，觀察組患者與對(duì)照組患者對(duì)比，高血壓疾病健康知識(shí)知曉率（92.5%）、（44.1%）有顯著提升。這表明對(duì)高血壓前期人群實(shí)施預(yù)防性健康教育指導(dǎo)，可以提升他們對(duì)高血壓健康常識(shí)的掌握水平，對(duì)于控制血壓、防治高血壓病，預(yù)防并發(fā)癥都有良好的實(shí)際效果。綜上所述，對(duì)高血壓高危人群實(shí)施預(yù)防性健康教育指導(dǎo)，效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。