徐明

（無(wú)錫市錫山區(qū)厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇無(wú)錫 214106）

一種典型病變，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，能夠?qū)颊咭暳υ斐刹煌潭鹊挠绊懀踔林旅?；糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙跓o(wú)典型臨床癥狀，可隨著病情的逐漸發(fā)展引起動(dòng)脈瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常等一系列癥狀，加上廣泛缺血能夠?qū)е乱暰W(wǎng)膜或視盤新生血管、視網(wǎng)膜前出血等，最終造成不可逆轉(zhuǎn)的視力障礙[1]；曾有學(xué)者研究表明：糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種可預(yù)防性疾病，可通過積極干預(yù)，起到延緩病情進(jìn)一步惡化的作用，所以在臨床上尋找影響視網(wǎng)膜病變的因素十分關(guān)鍵。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取2017年04月至2019年04月收治的144例糖尿病患者作為研究對(duì)象，分為兩組，各72例；其中男性共82例、女性62例；年齡平均值（62.51±3.48）歲。

1.2 方法 采用面對(duì)面交談法收集兩組受檢人員的臨床資料（性別、年齡、血脂水平、矯正視力、病程等）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的基本資料，且分析Logistic回歸因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 選擇SPSS21.00軟件分析，以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 影響視網(wǎng)膜病變的單因素分析 見下文數(shù)據(jù)可看出觀察組與對(duì)照組在性別、BMI、SBP、DBP、TG、TC、尿酸、矯正視力等指標(biāo)比較中無(wú)差異（P＞0.05）；而在糖尿病病程、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化分級(jí)、糖化血紅蛋白比較中存在明顯差異（P＜0.05）。

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2.2 多因素Logistic回歸分析 糖化血紅蛋白、糖尿病病程、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化分級(jí)是影響糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

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3 討論

經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白是損傷微血管的關(guān)鍵因素之一，即是血紅蛋白非酶促糖基化的早期產(chǎn)物，可隨著血糖水平的上升而升高，同時(shí)也是臨床上用于判斷高血糖變化的主要指標(biāo)；在本文中可看出觀察組患者的糖化血紅蛋白顯著高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在明顯差異（P＜0.05）；由此說明糖化血紅蛋白在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生及發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用，該指標(biāo)在正常人體中含量較小，而在糖尿病患者中其水平是正常的2～3倍，極其容易造成視網(wǎng)膜組織缺氧，繼而在一定程度上加快了糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，即糖化血紅蛋白水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展呈正相關(guān)[2]。

也有學(xué)者研究表明：視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與糖尿病病程、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化程度具有一定相關(guān)性，其中糖尿病病程能夠全面反映患者血糖水平控制情況，若是血糖水平控制不理想，糖尿病視網(wǎng)膜病變幾率則會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)進(jìn)一步增加，間接也表示血糖水平控制理想是阻止視網(wǎng)膜病變發(fā)生及發(fā)展的關(guān)鍵；在陳紅[3]學(xué)者研究結(jié)果中可看出視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化分級(jí)2級(jí)、3級(jí)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)分別是0級(jí)的2.828、5.170倍，由此說明視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化分級(jí)是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素，應(yīng)通過控制患者血壓水平，起到阻止視網(wǎng)膜病變發(fā)生、發(fā)展的作用。

總而言之，糖化血紅蛋白、糖尿病病程、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化分級(jí)是影響糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，臨床上應(yīng)通過相關(guān)干預(yù)，達(dá)到降低糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率的目的。