張琴

（西安工會(huì)醫(yī)院 陜西西安 710100）

母體通過胎盤可將乙型肝炎病毒、丙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等傳染性疾病垂直傳播至胎兒，嚴(yán)重影響胎兒的身體健康和生長發(fā)育[1]。通過產(chǎn)前檢測可有效預(yù)防傳染病的垂直傳播，降低新生兒患各類傳染病的幾率，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的臨床效果[2]，本次研究以我院收治的82例產(chǎn)婦作為研究對象，研究分析產(chǎn)前檢測傳染病血清學(xué)八項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年6月～2019年6月期間至我院行產(chǎn)前檢測的82例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡為22～39歲，平均年齡為（29.36±2.45）歲，均為初次產(chǎn)前檢測，醫(yī)護(hù)人員采集產(chǎn)婦4ml靜脈血液樣本送檢。

1.2 方法 檢測使用的儀器包括全自動(dòng)酶標(biāo)儀、全自動(dòng)洗板機(jī)、微量震蕩器等。檢測試劑為乙肝兩對半酶法試劑、HBsAg酶法試劑、抗-TP試劑、抗-HIV、抗-HCV試劑。HBsAg、抗-TP初次檢測使用金標(biāo)法，如結(jié)果為陽性則使用酶法復(fù)查?？?HIV、抗-HCV使用的方法為酶聯(lián)免疫雙抗體吸附試驗(yàn)，采用酶法進(jìn)行乙肝兩對半檢測。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)82例產(chǎn)婦傳染病血清學(xué)的八項(xiàng)指標(biāo)，包括抗-TP、抗 -HIV、抗 -HCV、HBsAg、乙肝兩對半，計(jì)算大三陽、小三陽、乙肝病毒攜帶者的比例。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)全部82例產(chǎn)婦抗-TP、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等陽性比例 所有產(chǎn)婦均為未檢出抗-HIV，HBsAg陽性比例為8.5%，抗-HCV陽性比例為2.4%，抗TP陽性比例為3.6%。

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2.2 統(tǒng)計(jì)全部82例產(chǎn)婦乙肝兩對半檢查結(jié)果 乙肝兩對半檢查結(jié)果中，乙肝大三陽比例為3.6%，乙肝小三陽比例為2.4%，乙肝病毒攜帶者比例為2.4%。

3 討論

近年來，乙型病毒性肝炎發(fā)病率顯著升高，相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國乙型病毒性肝炎攜帶率超過15%，不同地區(qū)病毒攜帶率存在一定的差異?，F(xiàn)階段，我國慢性乙肝患者總數(shù)接近1000萬，母嬰垂直傳播是慢性乙肝的主要傳播途徑，為有效控制乙肝病毒的傳播，需采取有效的措施預(yù)防母嬰垂直傳播。臨床研究表明新生兒接種乙肝疫苗、產(chǎn)前血清學(xué)檢查、婚前體檢是預(yù)防母嬰乙肝垂直傳播的有效途徑，其中接種乙肝疫苗是最佳途徑。艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV），艾滋病的主要傳播途徑包括性傳播、血液傳播、母嬰傳播，HIV感染新生兒可通過產(chǎn)道、胎盤、哺乳等，除待產(chǎn)期外，其他窗口期也存在比較高的感染幾率?，F(xiàn)階段，臨床尚無特效治療艾滋病的方法，為此需加強(qiáng)預(yù)防和自我保護(hù)，有效預(yù)防艾滋病的發(fā)生。梅毒主要發(fā)病原因?yàn)槊范韭菪w，病毒經(jīng)胎盤傳播至胎兒極易導(dǎo)致先天性梅毒的發(fā)生，妊娠期4個(gè)月后是該疾病的高發(fā)期，一旦胎兒感染后將會(huì)引發(fā)全身性癥狀，流產(chǎn)、死胎、造成等發(fā)生率顯著升高，嚴(yán)重影響母嬰健康。

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本次研究結(jié)果顯示，所有產(chǎn)婦均為未檢出抗-HIV，HBsAg陽性比例為8.5%，抗-HCV陽性比例為2.4%，抗TP陽性比例為3.6%，乙肝兩對半檢查結(jié)果中，乙肝大三陽比例為3.6%，乙肝小三陽比例為2.4%，乙肝病毒攜帶者比例為2.4%。HBsAg陽性比例較高，表明乙型肝炎病毒感染率較高，需結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶檢查指標(biāo)，如存在異常需加強(qiáng)孕期保健，并對產(chǎn)婦實(shí)施必要的治療干預(yù)措施，降低新生兒感染乙型肝炎病毒的幾率?？?HIV檢出幾率為0，在產(chǎn)婦預(yù)防HIV感染的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也需要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，在對產(chǎn)婦行靜脈輸液、手術(shù)、靜脈采血、接生等各項(xiàng)操作的過程中，極易產(chǎn)生皮膚暴露，大部分醫(yī)護(hù)人員均存在皮膚暴露的問題，為此在對產(chǎn)婦行血液檢查的過程中需注意避免院內(nèi)感染等方面的問題。本次檢查結(jié)果中，抗-TP指標(biāo)也比較高，梅毒屬于常見的性傳播疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。梅毒螺旋體能夠通過血液及性接觸實(shí)現(xiàn)傳播，母嬰垂直傳播是感染梅毒的主要途徑，早期梅毒如未能得到及時(shí)有效的治療，通過母嬰胎盤傳播的幾率超過70%，為此對于抗-TP檢測呈陽性的產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期性教育，行正規(guī)治療，充分考慮疾病的危害，通過早發(fā)現(xiàn)早治療降低梅毒的發(fā)病率?，F(xiàn)階段，梅毒、乙肝病毒、艾滋病已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題，此類傳染疾病均以母嬰傳播為主要途徑，嚴(yán)重威脅新生兒健康，為此需通過產(chǎn)前傳染病血清學(xué)指標(biāo)的檢查實(shí)現(xiàn)對各類傳染病的有效篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免影響新生兒健康。

由此可知，產(chǎn)前檢測傳染病血清學(xué)的八項(xiàng)指標(biāo)可確診梅毒、艾滋病、乙肝等母嬰傳播傳染病，便于疾病早期采取針對性治療措施，降低新生兒傳染病發(fā)病幾率，對母嬰健康及優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。同時(shí)，本次研究選取樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析對比，產(chǎn)前檢測傳染病血清學(xué)的八項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義尚需進(jìn)一步研究。