石淼

（甘肅省張掖市肅南縣大河鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 甘肅張掖 734400）

消化道潰瘍?yōu)榕R床常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床主要以胃潰瘍及十二指腸潰瘍?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)，臨床癥狀顯著，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量水平及身心健康。隨著人們生活水平不斷提高，人們生活質(zhì)量提升，飲食結(jié)構(gòu)逐漸多元化，消化道疾病發(fā)病率不斷上升，成為危害人們機(jī)體健康的首要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1]。隨著臨床對(duì)消化道潰瘍疾病探究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)消化道潰瘍發(fā)病與幽門螺旋桿菌感染具有高度相關(guān)性，借助幽門螺桿菌進(jìn)行消化道潰瘍治療效果顯著。隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，臨床可用于消化道潰瘍治療的藥物不斷增加，臨床選擇的增加，同樣增加最佳適配藥物探究的難度[2]。本研究筆者為了探究幽門螺桿菌于消化道潰瘍治療中應(yīng)用效果，特開展前瞻性平行比對(duì)，采用不用藥物聯(lián)合治療的方式，旨在探究最佳高效及安全的治療藥物，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本前瞻性研究抽取38例研究對(duì)象進(jìn)行平行比對(duì)，均為筆者消化內(nèi)科于2018年3月到2019年5月收治的消化道潰瘍患者，將38例患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分2組，對(duì)照組分為19例，女性9例，男性10例，最大年齡67歲，最小年齡19歲，平均年齡值（42.01±2.14）歲，最長(zhǎng)病程8年，最短病程1年，平均病程（3.01±0.41）年；研究組分為19例，女性10例，男性9例，最大年齡68歲，最小年齡18歲，平均年齡值（41.86±2.08）歲，最長(zhǎng)病程9年，最短病程1年，平均病程（3.12±0.39）年；客觀比對(duì)2組患者入組時(shí)一般資料中的患病年齡、性別分布及病程長(zhǎng)短等指標(biāo)，結(jié)果提示差異顯著（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本前瞻性研究收集的38例患者均滿足《消化內(nèi)科學(xué)科》對(duì)消化道潰瘍的診斷依據(jù)，患者入院時(shí)伴有嘔吐、腹部不適等癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡、超聲等聯(lián)合確診；（2）38例患者及家屬均對(duì)本研究項(xiàng)目知情，自愿將病歷資料用作客觀比對(duì)；（3）將研究上報(bào)筆者院倫理會(huì)，經(jīng)審核后開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過(guò)敏體質(zhì)患者；（2）患者（或）及家屬不同意參與研究比對(duì)的患者[3]。

1.2 方法 待患者確診后詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，給予患者藥敏實(shí)驗(yàn)，待無(wú)不良藥副反應(yīng)后開展客觀比對(duì)；對(duì)照組患者采用20mg的奧美拉唑、1g阿莫西林聯(lián)合0.5g克拉霉素治療，每次服用2次，持續(xù)治療1周；研究組患者采用20mg的蘭索拉唑、1g阿莫西林聯(lián)合0.5g克拉霉素治療，每次服用2次，持續(xù)治療1周，比對(duì)兩組患者疾病轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組不同治療干預(yù)后腹痛癥狀消失及幽門螺桿菌清除情況。（2）依據(jù)消化道疾病診治指南為評(píng)估依據(jù)，若消化道潰瘍面積縮小范圍不滿50%，則為無(wú)效；若小潰瘍面積縮小患者在50%～75%，則為有效；若潰瘍面積縮小超過(guò)75%，則為顯效；若潰瘍面積全部愈合，則為治愈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同藥物治療后臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況比對(duì) 研究組腹痛癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組用時(shí)，提示差異顯著（P＜0.05）；研究組幽門螺桿菌清除率高于對(duì)照組同指標(biāo)，提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

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2.2 不同藥物治療療效分析 研究組經(jīng)一周治療無(wú)無(wú)效患者，有效率100%，對(duì)照組經(jīng)一周治療無(wú)效患者6例，有效率68.42%，提示差異顯著（P＜0.05），見表 2。

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3 討論

奧美拉唑及蘭索拉唑均對(duì)機(jī)體中K+及H+指標(biāo)具有明顯的抑制作用，可有效抑制胃酸分泌，避免胃酸大量分泌刺激粘膜，改善潰瘍等消化道疾病腹痛臨床癥狀[5]。本研究中，采用蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療組的患者腹痛轉(zhuǎn)歸時(shí)間顯著短于對(duì)照組時(shí)間；同時(shí)該組患者幽門螺桿菌清除率高于對(duì)照組同指標(biāo)，提示差異顯著（P＜0.05），考慮蘭索拉唑與胃Ph值之間的關(guān)聯(lián)，提高Ph值，從而起到抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng)的效果。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)一周的藥物治療后，研究組經(jīng)一周治療無(wú)無(wú)效患者，有效率100%，對(duì)照組經(jīng)一周治療無(wú)效患者6例，有效率68.42%，提示差異顯著（P＜0.05）；數(shù)據(jù)可知克拉霉素、阿莫西聯(lián)聯(lián)合蘭索拉唑治療臨床療效顯著。

綜上，于消化道潰瘍治療中采用克拉霉素、阿莫西聯(lián)聯(lián)合蘭索拉唑治療，可有效促使疾病轉(zhuǎn)歸。