呂琦

（泰州市人民醫(yī)院超聲科 江蘇泰州 225300）

缺血性腦血管病臨床發(fā)病率極高，患者受多種因素影響產(chǎn)生腦供血不足，機體受到缺血及缺氧的影響，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙[1]，無顯著臨床癥狀，早期診斷并采取治療措施對改善預(yù)后效果至關(guān)重要[2]，本次研究以我院收治的48例缺血性腦血管病患者及48例健康體檢人員作為研究對象，研究分析頸部血管超聲檢測的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2018年7月～2019年7月間收治的48例缺血性腦血管病患者作為研究組，選取同期至我院行健康體檢人員48例作為對照組，研究組男23例，女25例，年齡為46～73歲，平均年齡為（55.82±6.21）歲，對照組男24例，女24例，年齡為48～75歲，平均年齡為（55.89±6.27）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計學(xué)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對兩組人員實施頸部血管超聲檢測，取患者仰臥位，利用我院彩色多普勒超聲診斷儀實施頸部血管超聲檢測，將探頭頻率設(shè)置為9-11MHz，檢測前醫(yī)護人員確保患者頸部血管充分暴露，重點探測位置為頸內(nèi)動脈外端、頸部總動脈起始端、分叉與主干部位，對頸部血管的縱斷面及橫斷面實施持續(xù)性檢測，探查內(nèi)-中膜厚度增加率、頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、頸動脈狹窄情況，于頸總動脈分叉位置下方1cm處進行動脈內(nèi)徑測量，并測定患者舒張期最小血流速度、收縮期最大血流速度。如患者頸動脈中膜厚度增加1.5mm以上，與周邊組織相比，局限性增高超過50%可診斷為頸動脈粥樣硬化斑塊。斑塊的分類可依據(jù)內(nèi)部回聲情況區(qū)分為不均勻質(zhì)及均勻質(zhì)，依據(jù)具體形態(tài)可區(qū)分為不規(guī)則和規(guī)則兩種類型，其中不規(guī)則斑塊表面粗糙，纖維帽結(jié)構(gòu)不完整，規(guī)則斑塊纖維帽結(jié)構(gòu)完整，呈向管腔突出的扁平狀。利用回聲是否一致可判斷斑塊是否均勻，20%以上的回聲不一致可認為斑塊不均勻。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)，主要包括收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度、阻力指數(shù)，統(tǒng)計兩組患者內(nèi)-中膜厚度增加率、頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、頸動脈狹窄發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 內(nèi)-中膜厚度增加率、頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、頸動脈狹窄發(fā)生率等超聲表現(xiàn)使用%表示，檢驗方法為X2檢驗，血流動力學(xué)指標(biāo)使用表示，檢驗方法為t檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實際意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者超聲表現(xiàn) 內(nèi)-中膜厚度增加率、頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率、頸動脈狹窄發(fā)生率指標(biāo)比較，研究組均高于對照組（P＜0.05）。見表一。

2.2 對比分析兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo) 血流動力學(xué)指標(biāo)比較，舒張期最小血流速度、阻力指數(shù)比較，兩組患者存在顯著差異（P＜0.05）。收縮期最大血流速度兩組患者無差異（P＞0.05），見表二。

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3 討論

缺血性腦血管病屬臨床多發(fā)疾病，主要病因為動脈粥樣硬化，如病情未能得到有效控制，極易導(dǎo)致患者頸動脈內(nèi)膜斑塊隆起，管腔狹窄程度逐步加重[3]，引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、眩暈等臨床癥狀，斑塊脫落后進入人體血液循環(huán)系統(tǒng)中將會導(dǎo)致腦卒中風(fēng)險增加，為此需早期進行診斷和治療。

本次研究結(jié)果顯示，頸部血管超聲檢測后，研究組患者的血流動力學(xué)指數(shù)及超聲表現(xiàn)與對照組存在顯著差異。頸部血管超聲檢測是臨床進行缺血性腦血管病診斷的常用方法，利用超聲征象，醫(yī)護人員可準(zhǔn)確判斷患者管腔狹窄程度、斑塊性質(zhì)和大小[4]，利用檢測中獲取的血流動力學(xué)指標(biāo)，可對缺血性腦血管疾病的進展做出準(zhǔn)確的預(yù)測分析。頸部血管超聲檢測屬于無創(chuàng)檢測方法，操作簡單，圖像清晰，與腦血管造影等方式相比，可有效緩解檢測過程中患者的疼痛，檢測的依從性較高[5]。

由此可知，頸部血管超聲檢測在缺血性腦血管疾病診斷中具有較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類型醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)分析對比，頸部血管超聲的臨床價值需進一步研究。