盧林師

（海南省屯昌縣人民醫(yī)院 海南三亞 571600）

單純性闌尾炎是由于闌尾部位出血糞石堵塞、淋巴腫大所致，多表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛，若治療不及時存在化膿性改變，導致闌尾膿腫，病情嚴重患者需行手術治療，以往開腹手術治療，雖然具有一定臨床療效，但是創(chuàng)傷性較大，不利于患者術后康復[1]。隨著微創(chuàng)小切口手術在單純性闌尾炎治療中的普及，有效控制切口長度，減少術中出血量，使手術質量大幅提升，有利于患者術后恢復。因此，本組研究特選取單純性闌尾炎患者110例作為研究對象，分組比較微創(chuàng)小切口術的療效。整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院收治的單純性闌尾炎手術患者110例作為研究對象，入選時間為2017年5月至2019年5月，根據(jù)入院時間先后分為兩組，每組各55例，對照組中男性26例，女性29例，年齡20～76歲，平均年齡（45.28±11.67）歲；觀察組中男性30例，女性25例，年齡22～74歲，平均年齡（47.44±10.31）歲；資料比較統(tǒng)計學無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 以常規(guī)闌尾切除術治療對照組患者，采用硬膜外麻醉，于右腹麥氏點作一切口，長度約為5～7cm，將皮膚、皮下組織逐層切開，將腹內肌、腹橫肌實施鈍性分離，于腹膜處作一橫向切口，充分暴露闌尾及周圍組織情況，將闌尾周圍組織實施鈍性分離，闌尾系膜包扎后，袋口縫合，將切口進行清洗消毒后置入盲腸，最后采用間斷褥式外翻縫合腹膜[2]。

以微創(chuàng)小切口手術治療對照組患者，指導患者取仰臥位，確定闌尾基底位置，在麥氏點處作一切口，長度約為2cm，將皮膚與皮下組織逐層切開，用彎鉗將腹膜提起，中間作一切口，將腹膜邊緣夾住并剪開腹膜，使切口擴大將手術視野顯露，撥尖端至切口，將闌尾用闌尾鉗夾取并從切口處提出，闌尾切除，關閉腹腔，腹膜肌群與肌腱膜縫合時應用4號縫合線，清洗時應用0.9%氯化鈉，然后皮下組織與表層皮膚均用1號線縫合，切口用無菌敷料覆蓋包扎。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間等手術相關指標，評估兩組患者的臨床療效。

1.4 療效判斷標準 痊愈：臨床癥狀消失，臨床檢查結果均正常；顯效：臨床癥狀改善，臨床檢查結果趨于正常；有效：臨床癥狀有所好轉，臨床檢查結果相比于治療前有所改善；無效：臨床癥狀與體征均未改善甚至加重[3]。總有效率=1-無效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 選用SPSS20.0軟件處理，計量資料：用t值檢驗，描述用計數(shù)資料：用 X2值檢驗，描述用（%）；P 值＜0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 手術指標比較 在術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間等手術相關指標方面比較，觀察組優(yōu)于對照組，兩組間統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。見表一。

2.2 療效比較 與對照組療效相比，觀察組的總有效率明顯更高，兩組間統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。見表二。

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3 討論

單純性闌尾炎是普外科常見疾病，對患者的日常生活存在不良影響。手術是此病的臨床常用治療方法[4]，與傳統(tǒng)手術方式相比，微創(chuàng)小切口手術治療具有術中切口小，無需使腹腔暴露充分，術中出血量少，手術安全性高等優(yōu)勢，符合現(xiàn)代外科美學要求，手術難度較低，手術效率與成功率大幅提升。臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，手術所需時間是術中出血量及臨床療效的的常見影響因素，也是對手術效果進行評估的關鍵性指標。行微創(chuàng)小切口治療，由于術中切口小，可使闌尾周圍組織的損傷程度有效減少，降低術后繼發(fā)性出血率，有效保證臨床療效。微創(chuàng)小切口手術有利于患者術后恢復，縮短患者的住院時間，使醫(yī)療費用有效減少，減少患者的經(jīng)濟負擔。因此，患者對此術式的接受度與認可度較高。

研究結果提示，在臨床療效、術中出血量、手術時間、術后排氣時間以及住院時間等指標方面比較，觀察組明顯更優(yōu)，與對照組相比存在明顯差異（P＜0.05）。結果提示，相比于常規(guī)闌尾切除術而言，單純性闌尾炎行微創(chuàng)小切口治療術的優(yōu)勢更加明顯，可有效減少術中出血量，促進患者術后恢復，提高治療效果。

綜上所述，微創(chuàng)小切口手術治療單純性闌尾炎的臨床療效顯著，優(yōu)勢明顯，臨床實踐價值較高，可在臨床進一步推廣。