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        微創(chuàng)小切口手術治療單純性闌尾炎的臨床效果

        2019-05-18 07:44:20盧林師
        人人健康 2019年23期
        關鍵詞:手術

        盧林師

        (海南省屯昌縣人民醫(yī)院 海南三亞 571600)

        單純性闌尾炎是由于闌尾部位出血糞石堵塞、淋巴腫大所致,多表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛,若治療不及時存在化膿性改變,導致闌尾膿腫,病情嚴重患者需行手術治療,以往開腹手術治療,雖然具有一定臨床療效,但是創(chuàng)傷性較大,不利于患者術后康復[1]。隨著微創(chuàng)小切口手術在單純性闌尾炎治療中的普及,有效控制切口長度,減少術中出血量,使手術質量大幅提升,有利于患者術后恢復。因此,本組研究特選取單純性闌尾炎患者110例作為研究對象,分組比較微創(chuàng)小切口術的療效。整理如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料 選擇我院收治的單純性闌尾炎手術患者110例作為研究對象,入選時間為2017年5月至2019年5月,根據(jù)入院時間先后分為兩組,每組各55例,對照組中男性26例,女性29例,年齡20~76歲,平均年齡(45.28±11.67)歲;觀察組中男性30例,女性25例,年齡22~74歲,平均年齡(47.44±10.31)歲;資料比較統(tǒng)計學無明顯差異,P>0.05。

        1.2 方法 以常規(guī)闌尾切除術治療對照組患者,采用硬膜外麻醉,于右腹麥氏點作一切口,長度約為5~7cm,將皮膚、皮下組織逐層切開,將腹內肌、腹橫肌實施鈍性分離,于腹膜處作一橫向切口,充分暴露闌尾及周圍組織情況,將闌尾周圍組織實施鈍性分離,闌尾系膜包扎后,袋口縫合,將切口進行清洗消毒后置入盲腸,最后采用間斷褥式外翻縫合腹膜[2]。

        以微創(chuàng)小切口手術治療對照組患者,指導患者取仰臥位,確定闌尾基底位置,在麥氏點處作一切口,長度約為2cm,將皮膚與皮下組織逐層切開,用彎鉗將腹膜提起,中間作一切口,將腹膜邊緣夾住并剪開腹膜,使切口擴大將手術視野顯露,撥尖端至切口,將闌尾用闌尾鉗夾取并從切口處提出,闌尾切除,關閉腹腔,腹膜肌群與肌腱膜縫合時應用4號縫合線,清洗時應用0.9%氯化鈉,然后皮下組織與表層皮膚均用1號線縫合,切口用無菌敷料覆蓋包扎。

        1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者的術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間等手術相關指標,評估兩組患者的臨床療效。

        1.4 療效判斷標準 痊愈:臨床癥狀消失,臨床檢查結果均正常;顯效:臨床癥狀改善,臨床檢查結果趨于正常;有效:臨床癥狀有所好轉,臨床檢查結果相比于治療前有所改善;無效:臨床癥狀與體征均未改善甚至加重[3]。總有效率=1-無效率。

        1.5 統(tǒng)計學處理 選用SPSS20.0軟件處理,計量資料:用t值檢驗,描述用計數(shù)資料:用 X2值檢驗,描述用(%);P 值<0.05時,存在統(tǒng)計學差異。

        2 結果

        2.1 手術指標比較 在術中出血量、手術時間、術后排氣時間、住院時間等手術相關指標方面比較,觀察組優(yōu)于對照組,兩組間統(tǒng)計學差異顯著(P<0.05)。見表一。

        2.2 療效比較 與對照組療效相比,觀察組的總有效率明顯更高,兩組間統(tǒng)計學差異顯著(P<0.05)。見表二。

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        3 討論

        單純性闌尾炎是普外科常見疾病,對患者的日常生活存在不良影響。手術是此病的臨床常用治療方法[4],與傳統(tǒng)手術方式相比,微創(chuàng)小切口手術治療具有術中切口小,無需使腹腔暴露充分,術中出血量少,手術安全性高等優(yōu)勢,符合現(xiàn)代外科美學要求,手術難度較低,手術效率與成功率大幅提升。臨床研究發(fā)現(xiàn)[5],手術所需時間是術中出血量及臨床療效的的常見影響因素,也是對手術效果進行評估的關鍵性指標。行微創(chuàng)小切口治療,由于術中切口小,可使闌尾周圍組織的損傷程度有效減少,降低術后繼發(fā)性出血率,有效保證臨床療效。微創(chuàng)小切口手術有利于患者術后恢復,縮短患者的住院時間,使醫(yī)療費用有效減少,減少患者的經(jīng)濟負擔。因此,患者對此術式的接受度與認可度較高。

        研究結果提示,在臨床療效、術中出血量、手術時間、術后排氣時間以及住院時間等指標方面比較,觀察組明顯更優(yōu),與對照組相比存在明顯差異(P<0.05)。結果提示,相比于常規(guī)闌尾切除術而言,單純性闌尾炎行微創(chuàng)小切口治療術的優(yōu)勢更加明顯,可有效減少術中出血量,促進患者術后恢復,提高治療效果。

        綜上所述,微創(chuàng)小切口手術治療單純性闌尾炎的臨床療效顯著,優(yōu)勢明顯,臨床實踐價值較高,可在臨床進一步推廣。

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