豐莉

（安順市貴航302醫(yī)院 貴州安順 561000）

腎結(jié)石是泌尿科中較為多見(jiàn)的疾病，好發(fā)于男性，是因尿液中存有不溶于水的物質(zhì)，由于各種因素沉淀在腎臟內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間的累積形成腎結(jié)石[1]。體外沖擊波碎石治療，是將體外沖擊波對(duì)機(jī)體內(nèi)的結(jié)石進(jìn)行聚焦后將其擊碎，然后將結(jié)石自然排出機(jī)體，該治療方式具有疼痛小、無(wú)創(chuàng)傷及起效快等特點(diǎn)，被臨床廣泛應(yīng)用，但有研究顯示[2]，單一采取沖擊波碎石，極易出現(xiàn)結(jié)石殘留或（和）復(fù)發(fā)的狀況，導(dǎo)致治療效果不佳，因此，本文將該技術(shù)與中醫(yī)排石輔助治療聯(lián)合應(yīng)用，分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2015年3月～2016年11月在本院行體外碎石治療的腎結(jié)石患者90例，按照這住院號(hào)奇偶數(shù)分為聯(lián)合組和參照組，各組45例，參照組中男26例，女19例，年齡17～30歲，平均（26.15±1.65）歲，結(jié)石直徑＜1.0cm8例，結(jié)石直徑1.0～2.0cm32例，結(jié)石直徑2.0～2.5cm5例。聯(lián)合組男27例，女18例，年齡17～30歲，平均（26.48±1.82）歲，結(jié)石直徑＜1.0cm9例，結(jié)石直徑 1.0～2.0cm33例，結(jié)石直徑2.0～2.5cm3例。患者各項(xiàng)資料組間比對(duì)差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均采取電磁式體外沖擊波碎石儀（XYS.SUI_6B），工作電壓調(diào)整至13～13.5kV，頻率調(diào)制60次/min，協(xié)助患者選取仰臥位，大約沖擊兩千次左右，患者均進(jìn)行一次治療。參照組開(kāi)展常規(guī)治療，即給予患者飲水、解痙、利尿、抗感染等。

聯(lián)合組基于此極易中藥排石輔助治療，中醫(yī)藥方包含：白茅根、金錢草、生黃芪各30g，黃金沙20g,澤瀉、雞內(nèi)金、厚樸各15g，續(xù)斷、白芍、甘草各10g，芒硝6g。若患者伴有氣血虧虛則加以當(dāng)歸、黨參各12g；腎陽(yáng)虛者則加以枸杞15g，上訴藥物加清水1200ml煎至800～1000ml，1 次 /天，共連續(xù)治療 7 天。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者疼痛消失時(shí)間、結(jié)石排凈時(shí)間，并進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪，記錄患者復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者相較于參照組疼痛消失時(shí)間及結(jié)石排凈時(shí)間更短，且復(fù)發(fā)率顯著縮小，差異有顯著性，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

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3 討論

腎結(jié)石是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一，體外沖擊波碎石是目前臨床針對(duì)腎結(jié)石治療的主要方式，該方式具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、術(shù)后不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，但仍會(huì)出現(xiàn)排尿困難的狀況，較多的患者因體內(nèi)碎石淤積，引發(fā)一系列的泌尿系統(tǒng)感染狀況，治療效果不顯著[3]。腎結(jié)石，在中醫(yī)范疇中屬于“石淋”，是由于濕熱之邪淤積，而尿液中的雜質(zhì)為砂石，砂石與濕熱相互作用，堵塞水道，造成排尿不通暢。臨床采取中醫(yī)治療腎結(jié)石具有一定的積極作用，治療效果獲得了一定的認(rèn)可。

本文結(jié)果可知，聯(lián)合組患者相較于參照組疼痛消失時(shí)間及結(jié)石排凈時(shí)間更短，且復(fù)發(fā)率顯著縮小，差異有顯著性，P＜0.05。本實(shí)驗(yàn)采取的中醫(yī)治療藥方，根據(jù)腎結(jié)石的發(fā)病機(jī)制擬制藥方，其中海金沙、金錢草具有降低尿路疼痛、利尿通淋的功效[4]；澤瀉可起到清熱利濕、通淋排石的作用；白茅根、生黃芪可起到?jīng)鲅⒁鏆獾墓π?；厚樸、白芍能消除腹脹、行氣止痛[5]；斷續(xù)可起到保護(hù)經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)腎的功效。諸藥聯(lián)合作用可起到通淋排石、清熱利尿、活血固腎的作用。與體外沖擊波碎石聯(lián)合應(yīng)用，可大幅度降低患者復(fù)發(fā)率，縮短患者疼痛消失時(shí)間及結(jié)石排凈時(shí)間。

總而言之，對(duì)腎結(jié)石行體外沖擊波碎石的患者，適當(dāng)加以中醫(yī)輔助排石治療，可有效提升治療效果，加速患者康復(fù)進(jìn)程，降低復(fù)發(fā)率。