廖運(yùn)國(guó)

（四川省南充市中心醫(yī)院 四川南充 637000）

近些年來(lái)，肺癌的發(fā)病率與死亡率在眾多疾病當(dāng)中是增長(zhǎng)最快的，是嚴(yán)重威脅人們生命與健康的惡性腫瘤之一[1]。因?yàn)榉伟┑陌l(fā)病癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)那么明顯，臨床癥狀也不典型，導(dǎo)致長(zhǎng)期以來(lái)未引起人們的重視，就診時(shí)患者大多數(shù)就已經(jīng)處于肺癌中期或是晚期，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)[2]。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的癌癥患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)樯眢w經(jīng)受不住長(zhǎng)期的放療和化療，對(duì)其日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)階段，支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)具有不良反應(yīng)小、定位準(zhǔn)確以及高度適形等優(yōu)點(diǎn)，其應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，發(fā)展勢(shì)頭明顯。

為此，我院選取2017年6月～2018年12月期間內(nèi)接受治療的84例合并有基礎(chǔ)性疾病不能耐受或不愿經(jīng)手術(shù)切除的肺癌患者作為此次的研究對(duì)象，進(jìn)行單純支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)與支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)兩種治療方式的效果比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年12月期間內(nèi)接受治療的84例合并有基礎(chǔ)性疾病不能耐受或不愿經(jīng)手術(shù)切除的肺癌患者作為此次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。其中男性患者58例，女性患者26例，年齡46-78歲，平均年齡（65.3±13.4）歲，把采用支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)的患者作為對(duì)照組，支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)治療的患者作為觀察組。兩組患者的性別、年齡、病情狀況等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），因此具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)治療，動(dòng)脈灌注化療周期為3～4周，3～4個(gè)周期之后觀察其應(yīng)用效果。在DSA引導(dǎo)下用5F Cobra導(dǎo)管或胃左導(dǎo)管行支氣管動(dòng)脈造影，明確腫瘤靶血管后行動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)治療，一般行雙側(cè)支氣管動(dòng)脈造影，栓塞時(shí)如遇靶血管與肋間動(dòng)脈或者脊髓動(dòng)脈共干時(shí)則采用3F微導(dǎo)管超選擇造影及栓塞；觀察組對(duì)患者行支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)后2-4天復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血凝分析等檢查，如果未發(fā)現(xiàn)明顯異常，則對(duì)患者進(jìn)行放射性125I粒子植入術(shù)，并定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 分析和對(duì)比兩組患者的臨床效果。以控制率（完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定）作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，參照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效計(jì)算腫瘤控制率。完全緩解：腫瘤病灶完全消失，行相關(guān)影像學(xué)檢查后不能顯示腫瘤；部分緩解：影像學(xué)檢查示腫瘤組織長(zhǎng)寬乘積比值較治療前減少≥50%、或病灶大小無(wú)明顯變化，病灶內(nèi)出現(xiàn)部分或大部分壞死，病灶強(qiáng)化影直徑總和縮小≥30%；疾病穩(wěn)定：介于PR與PD之間；疾病進(jìn)展：影像學(xué)檢查顯示腫瘤組織長(zhǎng)寬乘積比值較治療前增大≥25%、或病灶強(qiáng)化影增加直徑≥20%或出現(xiàn)新病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比 所以患者行支氣管動(dòng)脈造影灌注化療+栓塞術(shù)及放射性125I粒子植入術(shù)均成果。觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，各組之間數(shù)據(jù)對(duì)比和判定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見下表1。

?

3 討論

肺癌的癥狀表現(xiàn)非常復(fù)雜，是否出現(xiàn)癥狀和體征表現(xiàn)，以及該癥狀出現(xiàn)時(shí)間的早晚，均取決于肺部腫瘤的部位、病理的類型、有無(wú)轉(zhuǎn)移并發(fā)癥的伴隨產(chǎn)生以及患者自身的耐受力與反應(yīng)程度[3]。肺癌早期的癥狀不典型或較輕微，甚至有時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)任何異常不適狀況，不易被患者及時(shí)察覺(jué)，導(dǎo)致患者在發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行就診時(shí)病情就已經(jīng)處于中期或者晚期。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的癌癥患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)樯眢w經(jīng)受不住長(zhǎng)期的化療，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，而支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)的治療具有精確度高、局部療效突出、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，逐漸被臨床所應(yīng)用。

由此次研究得出，觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，較支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)來(lái)說(shuō)，支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)具有更好的治療效果。

綜上所述，采用支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)聯(lián)合放射性125I粒子植入術(shù)來(lái)對(duì)原發(fā)性肺癌進(jìn)行治療，患者的不良反應(yīng)更少，容易耐受，并發(fā)癥更少，能改善患者的病情狀況，提高其生活質(zhì)量，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。