趙江虎

（丹陽市人民醫(yī)院普外科 江蘇丹陽 212300）

小兒疝氣在兒科疾病中較為常見，小兒疝氣可分為兩種類型分別是：臍疝、先天性腹股溝疝。小兒疝氣的形成大多是由于先天性因素引起的，患兒因發(fā)育不良導(dǎo)致此疾病發(fā)病幾率的增加。由于小兒鞘突沒有完全閉合，從而導(dǎo)致患兒的腹腔內(nèi)網(wǎng)膜和輸卵管進(jìn)入鞘突，從而導(dǎo)致疝氣的發(fā)生，病情嚴(yán)重者，可引起睪丸、卵巢梗阻、萎縮。由于患兒年齡＞1歲，各類因素對腹股溝環(huán)的影響加重，自愈的可能性偏低，而隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，手術(shù)治療成了治療此病癥的首選，而伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷，減少了并發(fā)癥。本文將針對腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果進(jìn)行對比分析研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年12月～2019年01月于該院就診的104例疝氣患兒相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，遵從隨機(jī)抽樣原則等分分為兩個(gè)組別，兩組各分為52例，參照組中，性別之比為3：1，最大年齡與最小年齡分別為14歲、1歲，平均年齡（5.31±1.54）歲；研究組中，性別之比為4：1，最大年齡為12歲，最小年齡為1歲，平均年齡（5.44±1.67）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P＞0.05，可運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法 傳統(tǒng)手術(shù)治療的方式運(yùn)用于參照組患兒，具體操作如下：給予患兒全身麻醉，體位采取頭低腳高位，患兒仰臥，枕頭橫立于床頭平行。取患兒患處腹部皮膚橫紋下2.5厘米行水平切口，皮下組織將被按序切開，腹股溝切開，精索游離，發(fā)現(xiàn)疝囊，疝囊被切開或橫斷，后對其進(jìn)行高位結(jié)扎，切口進(jìn)行縫合操作，術(shù)后給予患兒常規(guī)補(bǔ)液。研究組給予患兒腹腔鏡手術(shù)治療，具體操作如下：給予患兒全身麻醉，體位采取仰臥位，臍下緣切口0.5厘米，取氣腹針對其行穿刺操作以建立氣腹。以此為基礎(chǔ)，放入腹腔鏡，在臍孔上方0.5厘米處切開，插入持針器，高位結(jié)扎疝囊線，線結(jié)放于腹壁中，后確認(rèn)無異常，將氣腹排出，切口進(jìn)行縫合操作，術(shù)后給予患兒常規(guī)補(bǔ)液。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）對比組間手術(shù)相關(guān)性指標(biāo)數(shù)值；（2）對比并發(fā)癥發(fā)生幾率。手術(shù)相關(guān)性指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、住院時(shí)間。并發(fā)癥包括：疝復(fù)發(fā)、切口感染、陰囊腫脹、腹脹、繼發(fā)鞘膜積液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在此次研究里，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS21.0）統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以、計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料用(n)%的形式表示，采用t檢驗(yàn)前者進(jìn)行比較，采用X2檢驗(yàn)后者進(jìn)行構(gòu)成比分析，P＜0.05表示兩者互有差異，因此具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比組間手術(shù)相關(guān)性指標(biāo)數(shù)值 由表1得知，參照組手術(shù)相關(guān)性指標(biāo)數(shù)值明顯高于研究組，P＜0.05。

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2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生幾率 研究組52例患兒，并發(fā)癥發(fā)生情況，疝復(fù)發(fā) 0（0%）例，切口感染 1（1.92%）例，陰囊腫脹 1（1.92%）例，腹脹1（1.92%）例，繼發(fā)鞘膜積液1（1.92%）例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為7.69%；參照組52例患兒，并發(fā)癥發(fā)生情況，疝復(fù)發(fā)2（3.84%）例，切口感染2（3.84%）例，陰囊腫脹 5（9.61%）例，腹脹 4（7.69%）例，繼發(fā)鞘膜積液 2（3.84%）例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為28.84%，P＜0.05。

3 討論

小兒疝氣在臨床上較為常見，發(fā)病率較高，在患者中男性比例更高，此病癥對患兒的身心健康造成一定程度的影響。就傳統(tǒng)手術(shù)而言，手術(shù)效果尚可，但手術(shù)創(chuàng)傷性偏大，術(shù)后所需恢復(fù)時(shí)間偏長，疼痛感程度較重，從而導(dǎo)致腹橫筋膜修復(fù)情況不佳，并且復(fù)發(fā)率較高。而腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，對比傳統(tǒng)手術(shù)有著以下優(yōu)勢：（1）手術(shù)操作簡單、便捷、微創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短；（2）無需破壞腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，且并不會(huì)影響提睪肌和精索游離，可防止血管神經(jīng)損傷引起的缺血性睪丸炎的發(fā)生；（3）腹腔鏡自帶放大效果，局部手術(shù)時(shí)，手術(shù)野更加清晰，可防止發(fā)生誤傷情況，因?yàn)闊o需分離疝囊，所以不會(huì)出現(xiàn)血腫和出血等并發(fā)癥。

綜上所述，參照組手術(shù)相關(guān)性指標(biāo)數(shù)值明顯高于研究組，P＜0.05；參照組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯高于研究組，P＜0.05。腹腔鏡手術(shù)治療效果佳，并發(fā)癥發(fā)生幾率低，對患兒的影響程度較低，值得進(jìn)一步推廣。