吳薇

(貴州省人民醫(yī)院 貴州貴陽 550000)

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，也是其中較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，具有極高的致殘率，患者可見明顯的血斑點(diǎn)、黃斑水腫及硬性滲出等情況，使得患者視力水平逐漸低下，甚至有致盲的風(fēng)險(xiǎn)[1]。早期對疾病進(jìn)行干預(yù)，能有效減少致盲率，促使患者恢復(fù)健康，臨床當(dāng)前以藥物治療為主，藥物見效慢，長期服用患者難以檢查。臨床研究得知，激光光凝是治療該種疾病的有效方式，尤其是改良后的方式，能幫助患者改善癥狀，提高患者視力水平，促使患者疾病得以控制[2]。下面將100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者平分為兩組，分別采用傳統(tǒng)激光光凝治療與改良激光光凝治療，對比兩組治療效果，具體實(shí)施內(nèi)容呈現(xiàn)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，從2017年10月到2018年12月時(shí)間段選取其中就診的患者共100例，樣本采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)（1984年）》[3]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。按照1:1比例將患者平分為觀察組與對照組，各50例，采用傳統(tǒng)激光光凝治療的患者納入對照組，采用改良激光光凝治療的患者納入觀察組。其中對照組中男性患者27例，女性患23例，最小患者37.8歲，最大患者79.1歲，平均年齡（51.23±3.48）歲；病程（10.18±2.23）年；觀察組男性患者29例，女性患者21例，最小患者38.1歲，最大患者 80.2歲，平均年齡（51.31±3.51）歲，病程（10.25±2.20）年。對兩組患者的性別、平均年齡及病程分別行卡方及t值檢驗(yàn)后，結(jié)果顯示P＞0.05，組件具備公平對比研究的前提條件。

1.2 治療方法 對照組（n=50）采用傳統(tǒng)激光光凝治療，控制患者的血糖水平，從視網(wǎng)膜顳下、顳上及鼻下等部位進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，將光凝直徑控制在300μm，單次光凝點(diǎn)數(shù)控制在400，能量控制在120～240mW，曝光時(shí)間控制在0.1～0.2s。

觀察組（n=50）采用改良激光光凝治療，在黃斑區(qū)格柵狀C型光凝，光凝距離中心凹位置向外500μm，直徑為100μm的光斑圈，將中心凹作為圓心，呈2～3排環(huán)形光凝，將能量控制在120～200mW，曝光時(shí)間控制在0.1～0.2s，產(chǎn)生的光斑間隔1個(gè)光斑直徑；后級、赤道及遠(yuǎn)周邊外300μm直徑光斑實(shí)施光奶奶個(gè)知識，能量控制在130～220mW，曝光時(shí)間控制在0.15～0.3s，產(chǎn)生的光斑間隔1個(gè)光斑直徑，從視網(wǎng)膜顳下開始，到鼻下、顳上及鼻上等部位進(jìn)行光凝治療，并對眼底螢光血管造影顯示出來的無灌注區(qū)及新生血管區(qū)實(shí)施光凝治療，參數(shù)設(shè)置為0.5個(gè)直徑，單次光凝點(diǎn)為500，共四次。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：復(fù)診可見清晰光凝斑，色素斑間隙清晰可見微動(dòng)脈瘤，毛細(xì)血管無灌注區(qū)消失，新生血管消失；有效：復(fù)診可見光凝斑痕跡，色素斑間隙可見微動(dòng)脈瘤，偶爾可見新生血管；無效：復(fù)診疾病無變化或者病情惡化。總有效率=（顯效＋有效）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，療效判斷行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效結(jié)果比較 觀察組96.0%的治療有效率與對照組80.0%的治療有效率比較，提升顯著（P＜0.05），詳見表1。

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3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病是糖尿病最為常見的一種微血管并發(fā)癥，主要由視網(wǎng)膜缺血缺氧導(dǎo)致，使得視網(wǎng)膜新生血管與血管纖維膜出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致纖維增值、玻璃體出血及視網(wǎng)膜脫離。該種疾病具有不可逆的特點(diǎn)，且持續(xù)性加重，如不采取有效的治療措施，嚴(yán)重影響患者視力水平，甚至具有致盲的風(fēng)險(xiǎn)，使得患者生活質(zhì)量直線下降，該種疾病成為社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，引起臨床的高度重視。

治療此類疾病，是在控制血糖的基礎(chǔ)上，采用手術(shù)方式加以治療，臨床治療方式較多，其中玻璃體切除手術(shù)創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，且預(yù)后效果差，在臨床的使用受限。激光治療是一種新型的治療方式，能有效緩解患者視網(wǎng)膜缺血缺氧情況，抑制新血管的形成，并使新形成的血管壞死，從而達(dá)到改善視網(wǎng)膜的效果[4]。傳統(tǒng)激光治療需要把握正確的治療時(shí)機(jī)，對其要求較為嚴(yán)格，將其進(jìn)行改良，能提高治療效果，增加后極、赤道及遠(yuǎn)周邊處的光凝，向周邊延伸，增加兩行激光斑，可加速新生血管的消退，縮短恢復(fù)時(shí)間[5]。本次研究中，觀察組采用改良激光光凝治療后，取得良好的治療效果，促進(jìn)患者視力水平得以提高。

綜上所述，采用改良激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病效果顯著，具有積極的臨床推廣價(jià)值。