蔣宇桐

（成都市龍泉驛區(qū)婦幼保健院 四川成都 610100）

新生兒溶血病(HDN)在臨床中是指因?yàn)槟笅胙筒缓隙斐傻奶夯蛘呤切律鷥喊l(fā)生免疫性溶血性疾病[1]?；诨純旱哪赣H體內(nèi)不存在胎兒的某些父源性紅細(xì)胞血型抗原，當(dāng)胎兒的紅細(xì)胞經(jīng)過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)或者經(jīng)過母體輸血等其他途徑接觸到這些抗原后，母體會(huì)被該抗原致敏，出現(xiàn)相應(yīng)的抗體[2]。很多紅細(xì)胞血型系統(tǒng)抗原都有可能導(dǎo)致HDN的發(fā)生，但是臨床上還是以ABO血型不合居多，有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，新生兒溶血病變中約有85%為ABO血型不合者，有15%為Rh血型不合者。隨著人們對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育的重視，臨床醫(yī)療對(duì)HDN也越來越重視，本院針對(duì)280例ABO血型不合的孕婦進(jìn)行了新生兒ABO溶血病的臨床相關(guān)危險(xiǎn)因分析，主要為了防止新生兒ABO溶血病的發(fā)生，保障母嬰的身心健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取樣本時(shí)間為2016年9月～2018年9月，主要群體為我院進(jìn)行產(chǎn)前保健的280例ABO血型不合的孕婦，產(chǎn)婦年齡為24～38歲，平均年齡為（31.2±3.3）歲。所有產(chǎn)婦的妊娠周在20周以上，血型均為0型血以及HR陽性的健康產(chǎn)婦，配偶為RH陽性的健康男性，血型為A型、B型或者AB型，并且所有產(chǎn)檢均無重大臟器疾病、無血液系統(tǒng)疾病以及輸血病史。

1.2 檢查方法 產(chǎn)婦入院后進(jìn)行靜脈血標(biāo)本采集，并檢測(cè)ABO血型分型，O型產(chǎn)婦需要對(duì)其配偶進(jìn)行血型檢測(cè)，如果配偶血型為A型、B型以及AB型，則將產(chǎn)婦作為分析主體。將產(chǎn)婦在30周時(shí)采集產(chǎn)婦的靜脈血樣本并針對(duì)樣本實(shí)施IgG抗A(B)效價(jià)檢查，待新年生兒娩出后立即取臍帶血樣本進(jìn)行ABO血型分型，同時(shí)進(jìn)行溶血實(shí)驗(yàn)以及膽紅素測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 19.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，產(chǎn)婦產(chǎn)前IgG抗A(B)效價(jià)因素為n（%），差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

分析產(chǎn)婦產(chǎn)前IgG抗A(B)效價(jià)因素，分別以抗體效價(jià)64、128、256為分界標(biāo)準(zhǔn)。

由表1可見，隨產(chǎn)婦產(chǎn)前的IgG抗A(B)效價(jià)增加情況的發(fā)生，出現(xiàn)HDN情況也會(huì)隨之增高，兩者間呈正相關(guān)性，指標(biāo)對(duì)比r=0.836，P＜0.05；并且IgG抗A(B)效價(jià)≥128和IgG抗A(B)效價(jià)≥256的產(chǎn)婦與IgG抗A(B)效價(jià)64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對(duì)比，P＜0.01；IgG抗A(B)效價(jià)高于128的產(chǎn)婦與IgG抗A(B)效價(jià)64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對(duì)比，X2=6.6213，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

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3 討論

新生兒ABO溶血病作為新生兒常見疾病的一種，其主要發(fā)病原因?yàn)?，母嬰血型不合，?dǎo)致胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體之后，母體在應(yīng)激反應(yīng)下會(huì)產(chǎn)生IgG抗體，而IgG抗體的特點(diǎn)之一為分子量較小，其可經(jīng)過母體的胎盤屏障進(jìn)入到嬰兒的體內(nèi)[3]。新生兒溶血病是一種發(fā)生在胎兒期以及新生兒早期的免疫性溶血性疾病，一般常見于O型血的產(chǎn)婦，大約有93%病變產(chǎn)婦都是O型血[4]。HDN容易導(dǎo)致胎兒時(shí)期產(chǎn)婦發(fā)生死胎、早產(chǎn)以及流產(chǎn)的情況，HDN在新生兒時(shí)期容易導(dǎo)致新生兒發(fā)生膽紅素性腦病、貧血，甚至是發(fā)育障礙，嚴(yán)重者會(huì)引起殘疾或者死亡，對(duì)新生兒的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[5]。因此，針對(duì)新生兒ABO溶血病的早期排查以及診斷至關(guān)重要，溶血三項(xiàng)檢查是臨床廣泛認(rèn)可的診斷HDN的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

本文針對(duì)280例ABO血型不合的孕婦做了研究分析，經(jīng)分析數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)婦產(chǎn)前IgG抗A(B)效價(jià)的增加，發(fā)生HDN例數(shù)也會(huì)隨著增加，兩者間呈正相關(guān)性，r=0.836，P＜0.05；同時(shí)IgG抗A(B)效價(jià)高于128和IgG抗A(B)效價(jià)≥256的產(chǎn)婦與IgG抗A(B)效價(jià)64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對(duì)比，P＜0.01；IgG抗A(B)效價(jià)＞128的產(chǎn)婦與IgG抗A(B)效價(jià)64的產(chǎn)婦發(fā)生HDN例數(shù)對(duì)比，X2=6.6213，分析數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。由此可見，ABO血型不合的夫妻實(shí)施有效的產(chǎn)前保健時(shí)，必須給予IgG抗A(B)效價(jià)相關(guān)的檢測(cè)，一旦檢查的結(jié)果呈現(xiàn)IgG抗A(B)效價(jià)＞64或者IgG抗A(B)效價(jià)為進(jìn)行性增加，要及時(shí)采取HDN的干預(yù)手段，可以有效降低新生兒溶血病的發(fā)生情況，保障母嬰的身心健康。