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        中重度燒傷患者的營養(yǎng)支持與護(hù)理

        2019-05-18 07:44:12賈雪陳曦煜
        人人健康 2019年23期
        關(guān)鍵詞:營養(yǎng)癥狀功能

        賈雪 陳曦煜

        (76集團(tuán)軍醫(yī)院 青海西寧 810000)

        患者出現(xiàn)燒傷,尤其是中重度燒傷后,患者機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài),能量和蛋白也大量消耗,若攝入營養(yǎng)無法滿足機(jī)體的需要,患者則會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫功能下降、燒傷創(chuàng)面愈合速度緩慢、全身感染、多臟器功能衰竭等情況,給患者的生命造成極大威脅。為中重度燒傷患者采取營養(yǎng)支持護(hù)理,能夠維持正氮平衡和氣管功能,提高患者機(jī)體免疫力,能夠控制好感染,促進(jìn)患者燒傷創(chuàng)面的康復(fù)。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2017年3月~2018年3月期間收治的中重度燒傷患者16例采取研究,為16例患者采取營養(yǎng)支持綜合護(hù)理。16例患者有10例男性,6例女性,平均年齡為(38.6±5.7)歲,平均燒傷面積為(88.34±5.26)%,主要燒傷部位包括頭面部、四肢、軀干、會陰部。

        1.2 方法

        1.2.1 制定營養(yǎng)攝入方案。根據(jù)第三軍區(qū)大學(xué)燒傷熱量公式作為參考,燒傷患者每日需要的熱量=1000×體表面積+25×體表面積,體表面積=(患者身高-0.6)×1.5。按照以上公式計算患者每天需要的熱量,評估患者的年齡、創(chuàng)面病情狀態(tài)、病程、胃腸道耐受情況制定合理的營養(yǎng)護(hù)理方案[1]。

        1.2.2 鼻飼營養(yǎng)。評估患者的病情,選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)液。處于休克期患者,以靜脈補(bǔ)液為治療手段,采取抗休克治療,維持患者機(jī)體環(huán)境穩(wěn)定。胃腸粘膜缺血、缺氧情況極易引發(fā)患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、腸道菌群等,腸內(nèi)營養(yǎng)能夠有效保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)胃腸功能的改善。16例患者,在燒傷后4h左右理智胃管,采取胃腸減壓,24h胃液量低于100ml,實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理,患者燒傷后24~72h開始實(shí)施營養(yǎng)支持,用溫開水開始嘗試,若未出現(xiàn)胃潴留,則取百普力與5%濃度的葡萄糖按照1:1的比例稀釋后輸注,輸注的速度為15~20ml/h,在燒傷后3天左右根據(jù)耐受情況增加進(jìn)食量。重度燒傷患者的休克期會增長,負(fù)氮平衡時間明顯升高,對能量和蛋白的需求量也會升高,營養(yǎng)液的總量每天增加500ml,營養(yǎng)液的使用總量不可超過2500ml/d,但輸注速度不可超過130ml/h[2]。

        2 結(jié)果

        16例患者中,5例患者燒傷后30天左右出現(xiàn)嚴(yán)重反流,減緩腸內(nèi)營養(yǎng)速度后無改善,改為空腸營養(yǎng)后臨床癥狀明顯改善。6例患者燒傷15~30天之間,出現(xiàn)腹瀉,用佰通聯(lián)合溫鼻飼泵治療后,癥狀明顯改善。5例患者燒傷后發(fā)生嘔吐,降低滴速后癥狀緩解。16例患者燒傷后3天出現(xiàn)高血糖、高血鈉,采取對癥治療后逐步恢復(fù)正常。見表1。

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        3 討論

        中重度燒傷患者病情危重,治療周期較長,患者機(jī)體代謝分解能力也明顯升高,主要表現(xiàn)為氧消耗量、代謝率、脂肪動員、蛋白質(zhì)分解、尿氮排出量明顯升高癥狀,也就是我們熟知的超高代謝情況。若攝入營養(yǎng)無法滿足機(jī)體的需要,患者則會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫功能下降、燒傷創(chuàng)面愈合速度緩慢、全身感染、多臟器功能衰竭等情況,給患者的生命造成極大威脅。為中重度患者實(shí)施營養(yǎng)支持護(hù)理,能夠降低燒傷后并發(fā)癥的發(fā)生率,做好營養(yǎng)支持護(hù)理,能夠保證營養(yǎng)支持順利實(shí)施,改善預(yù)后[3]。

        本文研究可知,16例患者均出現(xiàn)不同并發(fā)癥,通過不斷調(diào)整營養(yǎng)支持和護(hù)理手段,能夠提高護(hù)理效果,緩解患者不良癥狀。

        綜上所述,為中重度患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理,能偶有效改善患者機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài),促進(jìn)患者的機(jī)體的恢復(fù),在實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的同時實(shí)施鼻飼泵護(hù)理,有效降低腸內(nèi)營養(yǎng)引發(fā)的并發(fā)癥,從而有利于促進(jìn)患者預(yù)后,為中重度燒傷患者采取營養(yǎng)支持護(hù)理,能夠維持正氮平衡和氣管功能,提高患者機(jī)體免疫力,能夠控制好感染,促進(jìn)患者燒傷創(chuàng)面的康復(fù)。

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