惠珊

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院]湖南長沙 410005）

阿爾茨海默?。ˋlzheimer's Disease，AD）是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性病變，常伴發(fā)精神性行為障礙，患者多表現(xiàn)出偏執(zhí)、情緒低落、攻擊破壞等異常[1]。阿爾茨海默病患者常伴發(fā)精神行為障礙，臨床治療存在一定的難度，對患者的生活質(zhì)量造成了極大影響。為了進(jìn)一步分析阿爾茨海默病規(guī)范化治療的臨床療效，本研究對我院2017年2月到2019年2月收治的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的100例阿爾茨海默病患者作為研究對象，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照不同治療方案將患者分成對照組與規(guī)范組各50例。對照組：男28例，女22例；年齡60～87歲，平均（74.7±3.5）歲；病程 2～12 年，平均（5.3±2.7）年；嚴(yán)重程度中，輕度13例，中度26例，重度11例。規(guī)范組：男27例，女23例；年齡60～89歲，平均（75.0±3.6）歲；病程 2～12年，平均（5.2±2.5）年；嚴(yán)重程度中，輕度14例，中度26例，重度10例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用多奈哌齊治療：睡前服用多奈哌齊，5mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4個(gè)月。規(guī)范組應(yīng)用多奈哌齊聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療：多奈哌齊的用法用量同對照組，同時(shí)口服胞磷膽堿鈉，0.2g/次，3次/d，溫開水送服；連續(xù)用藥4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對比兩組患者治療后的臨床療效，應(yīng)用癡呆行為量表（BEHAVE-AD）進(jìn)行綜合評價(jià)，治療后評分較治療前減少75%以上表示痊愈，50%～74%表示顯效，25%～49%表示有效，低于25%表示無效，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/N×100%。（2）對比兩組患者治療前后的認(rèn)知能力與日常生活能力，分別應(yīng)用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）與日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 對照組的總有效率為78.0%，規(guī)范組的總有效率為94.0%，規(guī)范組明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 認(rèn)知能力與日常生活能力對比 治療前，對比兩組患者的認(rèn)知能力與日常生活能力評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，規(guī)范組的認(rèn)知能力評分明顯高于對照組，且日常生活能力評分明顯低于對照組，對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

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3 討論

阿爾茨海默病是一種難治愈的常見疾病，大多數(shù)患者在發(fā)病初期無明顯癥狀，一般表現(xiàn)沉默寡言、脫離社會等，疾病后期癥狀慢慢明顯且快速發(fā)展，表現(xiàn)出語言功能、生活能力、記憶力、智力等下降。多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑，可有效抑制乙酰膽堿酯酶的水解，增加受體部位乙酰膽堿含量，且對神經(jīng)遞質(zhì)受體和Ca2+通路具有直接的作用。胞磷膽堿鈉是核酸的衍生物，是機(jī)體代謝的活化劑，可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，進(jìn)而起到增加腦血流量、恢復(fù)神經(jīng)功能的治療效果。將多奈哌齊聯(lián)合胞磷膽堿鈉應(yīng)用于治療阿爾茨海默病，其療效優(yōu)于多奈哌齊單獨(dú)用藥。本研究對比分析多奈哌齊與多奈哌齊聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療阿爾茨海默病的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，規(guī)范組的總有效率明顯高于對照組，規(guī)范組的認(rèn)知能力評分明顯高于對照組，且日常生活能力評分明顯低于對照組，由此，規(guī)范組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，阿爾茨海默病規(guī)范化治療的臨床療效顯著，可明顯提升患者的認(rèn)知能力與日常生活能力，值得推廣。