屈玲獻(xiàn)

（南寧市第九人民醫(yī)院新生兒科，廣西 南寧 530409）

新生兒時(shí)期作為后期生長(zhǎng)發(fā)育重要時(shí)期，因免疫功能低下易產(chǎn)生疾病，具有高死亡率、患病率。臨床上新生兒由于出生時(shí)間較短，因此機(jī)體抵抗能力較弱，發(fā)育以及生長(zhǎng)過程中最為重要時(shí)期之一為新生兒時(shí)期，同樣作為臨床患病高危時(shí)期[1]。對(duì)該類患者進(jìn)行治療護(hù)理要求嚴(yán)格。常規(guī)護(hù)理模式在臨床應(yīng)用過程中，護(hù)理人員更加注重新生兒自身生命體征指標(biāo)，護(hù)理側(cè)重點(diǎn)為基礎(chǔ)護(hù)理，無法滿足患兒個(gè)體化需求，對(duì)患兒后期生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生一定影響。伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷進(jìn)步，對(duì)醫(yī)學(xué)研究加深，多數(shù)新型護(hù)理模式逐漸應(yīng)用于新生兒中。鳥巢護(hù)理模式作為臨床常見一種模式，臨床相關(guān)研究證實(shí)[2]，鳥巢式護(hù)理能模擬與宮內(nèi)相似姿勢(shì)，以提高新生兒舒適度，減少不良情緒。因此，對(duì)鳥巢式護(hù)理模式應(yīng)用于新生兒護(hù)理臨床效果進(jìn)行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2017.1～2017.10收入90例新生兒作為本次觀察對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各45例，本次試驗(yàn)所有新生兒均自愿參與本次研究，無嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾病。對(duì)照組中男29例，女16例，年齡1～15d，平均（7.5±1.4）d，順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)17例，觀察組中男28例，女17例，年齡1～15d，平均（7.2±1.6）d，順產(chǎn)29例，剖宮產(chǎn)16例，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，新生兒出生后應(yīng)立即予以生命體征監(jiān)護(hù)工作，當(dāng)機(jī)體為其他疾病時(shí)，放置在暖箱中，使用小毛巾來墊在新生兒的頭部和肩部，以確保新生兒舒適。新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)根據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。應(yīng)確保暖箱中的無菌環(huán)境，定期做好消毒，應(yīng)當(dāng)每日為新生兒清洗身體。做好新生兒自身各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查，一旦存在異常狀況時(shí)，若患兒存在異常狀況時(shí)，需要積極查對(duì)病因，并針對(duì)性做好處理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施鳥巢式護(hù)理，將保溫箱內(nèi)布置為鳥巢式，并維持保溫性溫度為33℃，保持柔和光線，定時(shí)做好消毒處理，并讓新生兒有一個(gè)溫暖、舒適的環(huán)境。新生兒在保溫箱內(nèi)時(shí)，應(yīng)模仿子宮時(shí)的樣子，維持側(cè)臥、四肢微曲，并讓柔軟的布緊貼著身體，根據(jù)新生兒每天反應(yīng)狀況及時(shí)調(diào)整松緊、大小，并讓新生兒感受到舒適的環(huán)境，定時(shí)做好洗澡以及清理身體，洗澡過后，撲上爽身粉，維持清爽、干燥以及舒適感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒睡眠時(shí)間、體溫波動(dòng)以及體質(zhì)量增長(zhǎng)、出暖箱時(shí)間進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況比較，包括喂養(yǎng)不耐受、皮膚破潰以及哭鬧不止、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組睡眠時(shí)間、體溫波動(dòng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)、出暖箱時(shí)間比較

觀察組睡眠時(shí)間、體溫波動(dòng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)、出暖箱時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組睡眠時(shí)間、體溫波動(dòng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)、出暖箱時(shí)間比較（n=45）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%低于對(duì)照組31.1%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n=45，例）

3 討 論

新生兒作為一個(gè)特殊的群體，當(dāng)他們剛剛脫離母體環(huán)境來到這個(gè)新的環(huán)境中，對(duì)新生兒來說是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，由于機(jī)體免疫防御能力不足，同時(shí)會(huì)受到來自外部世界的各種威脅。 因此，新生兒出生時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施謹(jǐn)慎的護(hù)理措施，以防止新生兒在生命早期暴露于外部威脅[3]。為為確保后期醫(yī)療工作順利進(jìn)行，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員加大對(duì)新生兒護(hù)理研究力度，根據(jù)新生兒具體實(shí)際狀況、臨床常見問題并為家屬建立推薦出鳥巢式護(hù)理，為臨床新生兒提供人造子宮。臨床相關(guān)研究證實(shí)[4]，并在暖箱中放置鳥巢以減少空氣對(duì)流，減少內(nèi)部環(huán)境溫度波動(dòng)以及散熱，并提供恒溫環(huán)境。有利于后期新生兒的成長(zhǎng)和發(fā)育，緩解患兒自身等不良情緒，延長(zhǎng)患兒睡眠時(shí)間，提高臨床患兒自身生活質(zhì)量，最終提高護(hù)理滿意度。

本文研究表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施鳥巢式護(hù)理，能有效延長(zhǎng)新生兒睡眠時(shí)間、體溫波動(dòng)以及體質(zhì)量增長(zhǎng)，減少臨床不良反應(yīng)發(fā)生，與對(duì)照組比較，P＜0.05。鳥巢式護(hù)理應(yīng)用，模仿母親子宮內(nèi)環(huán)境，同時(shí)維持保溫箱內(nèi)溫度，保持光線適宜，能減少哭鬧不安情緒。保持子宮內(nèi)姿勢(shì)，根據(jù)新生兒反應(yīng)狀況及時(shí)做好調(diào)整，讓新生兒感受到舒適環(huán)境，定時(shí)洗澡做好清理身體準(zhǔn)備工作，保證機(jī)體舒適，能降低后期并發(fā)癥發(fā)生率[5]。同時(shí)為新生兒提供良好生長(zhǎng)環(huán)境。鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，會(huì)對(duì)新生兒針對(duì)性進(jìn)行喂養(yǎng)，提高新生兒吸允能力，能激活胃腸部分功能消化、吸收能力，全面調(diào)節(jié)新生兒身體狀況，促進(jìn)后期生長(zhǎng)發(fā)育。提供舒適、安全、溫暖的感覺，不僅讓新生兒身體各項(xiàng)生命體征維持平衡，同時(shí)能促進(jìn)后期生長(zhǎng)發(fā)育，為后期生長(zhǎng)發(fā)育打下基礎(chǔ)[6]。

綜上所述，新生兒護(hù)理中實(shí)施鳥巢式護(hù)理模式，能為新生兒提供舒適生理體位，后期能減少易驚反應(yīng)，使其患者逐漸熟悉外部環(huán)境，有利于后期健康生長(zhǎng)。并為新生兒后期鳥巢式護(hù)理臨床療效顯著，并為其推廣應(yīng)用。