茅志娟

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的工作生活壓力越來越大，并且生活工作方式發(fā)生了很大變化，運(yùn)動(dòng)量減少，因此導(dǎo)致腰椎間盤突出癥發(fā)病率越來越高[1]。而患者在從事重體力勞動(dòng)時(shí)疼痛感比較劇烈，目前臨床中主要采用椎間盤髓核摘除術(shù)治療患者的腰椎間盤突出癥，為了提高患者手術(shù)治療效果，臨床手術(shù)治療期間配合相應(yīng)的護(hù)理措施[2]?；诖?，我院臨床手術(shù)治療期間采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，顯著提高了患者的臨床治療效果。我院具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月-2018年4月收治的椎間盤鏡髓核摘除術(shù)患者72例參與本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組（n=36）和觀察組（n=36），對照組男23例，女13例，年齡20-68歲，平均（48.1±3.3）歲；觀察組男20例，女16例，年齡22-69歲，平均（49.8±2.2）歲。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施：首先，患者手術(shù)前需禁食禁飲；其次，手術(shù)結(jié)束后需要根據(jù)患者的身體情況制定個(gè)性化的飲食方案，主要以高蛋白、高纖維、高維生素食物為主。第三，康復(fù)訓(xùn)練，每天指導(dǎo)患者實(shí)施背肌功能鍛煉、背肌、腹肌等訓(xùn)練，同時(shí)要預(yù)防患者手術(shù)切口感染。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)護(hù)理措施：（1）術(shù)前禁飲禁食：在手術(shù)前6h禁飲禁食，禁飲禁食前指導(dǎo)患者飲用高能量水。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員用18g套管針穿刺對患者建立靜脈通道，然后協(xié)助麻醉，待麻醉生效后指導(dǎo)患者保持俯臥位姿勢，將患者腹部稍懸空，雙腳需上抬，并墊長軟枕；檢查手術(shù)器械，將導(dǎo)尿管、尿袋等懸掛于患者床旁，手術(shù)需嚴(yán)格按照無菌操作原則實(shí)施，護(hù)理人員需要及時(shí)觀察患者的心電圖，如發(fā)現(xiàn)心電圖有變化，則需立即報(bào)告麻醉技師進(jìn)行處理?；颊呤中g(shù)期間，護(hù)理人員給予患者持續(xù)低流量吸氧。此外，做好術(shù)中保溫工作，將保溫物品、呼吸器、輸液液體等均提前預(yù)熱。（3）功能鍛煉：在患者手術(shù)當(dāng)日即可開始功能鍛煉活動(dòng)，初期運(yùn)動(dòng)幅度不宜過大，運(yùn)動(dòng)量適中，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在45-60min之間，當(dāng)然，患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等可根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況來調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

觀察比較患者的護(hù)理滿意度，根據(jù)護(hù)理問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，共分為以下三個(gè)方面：其中85分以上為非常滿意；60-84分為滿意；60分以下為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，護(hù)理滿意度用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；住院時(shí)間和住院費(fèi)用采?。ā纒）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間和住院費(fèi)用對比

觀察組患者的住院時(shí)間比對照組短，住院費(fèi)用少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較〔±s〕

表1 住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較〔±s〕

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）對照組 36 14.89±2.94 5653.98±626.34觀察組 36 8.81±2.62 5312.01±597.15 t-- 9.264 2.371 P-- 0.000 0.021

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意率為94.44%，顯著高于對照組的72.22%（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理滿意率比較〔n（%）〕

3 討 論

近些年，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率越來越高，影響患者的日常生活質(zhì)量。而在醫(yī)療技術(shù)不斷更新發(fā)展的過程中，臨床采用椎間盤鏡髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥[3]。

在本次治療研究中，我院對36例實(shí)施椎間盤鏡髓核摘除術(shù)患者圍術(shù)期采用快速康復(fù)護(hù)理措施，其中觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，住院時(shí)間比對照組短，住院費(fèi)用低于對照組，（P＜0.05），說明快速康復(fù)護(hù)理措施能夠協(xié)助患者功能鍛煉，提高患者手術(shù)治療效果。由于快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)有最先進(jìn)的臨床理念對患者實(shí)施禁飲禁食，并根據(jù)患者提前補(bǔ)充高效能水，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生。同時(shí)協(xié)助患者調(diào)整好體位，便于提高患者手術(shù)效果，同時(shí)護(hù)理人員對患者實(shí)施穿刺麻醉措施，并全面檢查手術(shù)器械，做好術(shù)中的保溫措施，有助于防止患者在手術(shù)期間出現(xiàn)寒顫，進(jìn)而影響患者手術(shù)效果，也確保了患者手術(shù)順利進(jìn)行。而功能鍛煉主要根據(jù)患者術(shù)后的身體情況進(jìn)行靈活調(diào)整，因此每位患者的功能鍛煉強(qiáng)度、時(shí)間均不相同，采取個(gè)性化的功能鍛煉方案，提高了患者的臨床護(hù)理效果。

綜上所述，將快速康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于椎間盤鏡髓核摘除術(shù)圍手術(shù)期中，顯著提高了患者的臨床護(hù)理滿意度，同時(shí)也降低了患者住院費(fèi)用，縮短了患者住院時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。