程春芝

（山東師范大學(xué)校醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

近年來，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎等慢性病發(fā)病率日趨上升，受到了醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。在當(dāng)下慢性病高負(fù)擔(dān)期，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該肩負(fù)起崗位責(zé)任，從醫(yī)療角度入手，積極探究切實(shí)有效的慢性病防治策略，同時(shí)重視護(hù)理服務(wù)，通過引入切合實(shí)際的服務(wù)模式改善慢性病病患群體的生活質(zhì)量。為提高護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量，本院實(shí)施了老年慢性病延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用效果顯著。現(xiàn)將相關(guān)研究整理如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組病例均為2016年2月至2018年3月收治的老年慢性病患者，144例入選者男女病患比例為5:2，年齡為61-78歲，病程為1-5年，疾病類型有高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病及其他，其中合并兩種以上疾病者98例。按照入院登記薄將患者分入研究組和對(duì)照組，每組72例，將兩組各方面資料進(jìn)行對(duì)比分析差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組施以內(nèi)科一般護(hù)理

護(hù)理期間，遵從醫(yī)囑為患者用藥，協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行治療護(hù)理配合工作；做好衛(wèi)生管理工作，為患者提供干凈、整潔的診療環(huán)境；給予患者必要的生活幫助；告知患者復(fù)診日期，囑其按期回院復(fù)查。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以延續(xù)性護(hù)理

①健康宣教：詳細(xì)講解常見慢性病類型、發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療和預(yù)后，提升患者疾病知識(shí)知曉度；告知患者慢性病防治措施，使其在日常生活中注意防范；結(jié)合典型病例資料強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性，轉(zhuǎn)變患者思想觀念，使其主動(dòng)配合護(hù)理工作。②心理疏導(dǎo)：評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理；從專業(yè)角度講解負(fù)性心理所致應(yīng)激反應(yīng)作用表現(xiàn)，促使患者重視情緒和心理的自我調(diào)節(jié)；強(qiáng)調(diào)慢性病康復(fù)進(jìn)展緩慢的既定事實(shí)，囑患者切勿急躁，以平和的心態(tài)參與疾病治療和護(hù)理；為患者提供豐富日常生活的策略如鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)；與患者互留有效練習(xí)方式，以便及時(shí)解答患者提問，適時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性心理。③主題活動(dòng)：定期開展主題講座，細(xì)化慢性病防治措施的具體內(nèi)容，提高患者自我照護(hù)能力；派遣專業(yè)人員提供健康保健咨詢服務(wù)，以真誠的服務(wù)態(tài)度拉近護(hù)患距離；定期舉辦團(tuán)體活動(dòng)，邀請(qǐng)康復(fù)效果較好的老年慢性病患者分享經(jīng)驗(yàn)心得，使患者在參與活動(dòng)項(xiàng)目中宣泄不良情緒，獲得情感支持。④堅(jiān)持隨訪：定期進(jìn)行電話隨訪和家庭訪問，在隨訪中詳細(xì)了解患者康復(fù)進(jìn)展，根據(jù)實(shí)際情況提出合理化建議，督導(dǎo)患者堅(jiān)持健康的生活方式；強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量用藥的必要性，勸誡患者勿擅自更改用藥方案；臨近約定復(fù)查日期時(shí)，應(yīng)電話通知患者，避免其疏忽、遺忘。

1.3 對(duì)比參數(shù)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組遵醫(yī)行為改善情況及護(hù)理滿意度。①遵醫(yī)行為表現(xiàn)有堅(jiān)持康復(fù)活動(dòng)訓(xùn)練，管控日常飲食、規(guī)律作息、遵醫(yī)用藥、按期復(fù)查。②護(hù)理滿意度調(diào)查內(nèi)容涉及服務(wù)態(tài)度、綜合素質(zhì)、護(hù)理技能。等級(jí)分為滿意（90分及以上）、比較滿意（60-89分）和不滿意（低于60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組遵醫(yī)行為改善情況，見表1所示。

表1 兩組遵醫(yī)行為改善情況分析

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

研究組滿意者64例，比較滿意者8例，不滿意者0例，護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組滿意者9例，比較滿意者42例，不滿意者21例，護(hù)理滿意度為70.83%，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

慢性病多遷延不愈，加重了病患家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出于對(duì)經(jīng)濟(jì)能力的考量，大部分老年慢性病患者在病情得到有效控制后往往會(huì)選擇回歸家庭進(jìn)行病情維穩(wěn)、康復(fù)。另有研究資料顯示[1]，老年慢性病患者更喜歡在自己熟悉的家庭環(huán)境中接受醫(yī)療照護(hù)。因此，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義。延續(xù)性護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延續(xù)至家庭/社區(qū)的服務(wù)模式，能夠通過實(shí)施一系列醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、保健服務(wù)等措施動(dòng)態(tài)管控病患病情康復(fù)進(jìn)展，達(dá)到院內(nèi)護(hù)理的時(shí)效性。延續(xù)性護(hù)理是針對(duì)不同患者個(gè)體實(shí)施的護(hù)理服務(wù)，因此護(hù)理內(nèi)容更具針對(duì)性、更為個(gè)性化，符合當(dāng)下現(xiàn)代化精準(zhǔn)醫(yī)療觀念要求。此外，病患在接納度更高的家庭環(huán)境中接受醫(yī)療照護(hù)，其需求得到滿足，有利于患者身心健康。而照護(hù)者無需往返于醫(yī)院和家庭，照護(hù)壓力有所減輕[2]。值得一提的是，回歸家庭后，患者能夠脫離交叉感染環(huán)境，且在護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)下可快速康復(fù)。在本次研究中，護(hù)理人員圍繞健康宣教、心理疏導(dǎo)、主題活動(dòng)、隨訪等方面開展延續(xù)性護(hù)理工作，大大提高了患者治療依從性。本研究結(jié)果顯示，研究組康復(fù)活動(dòng)、管控飲食、規(guī)律作息、遵醫(yī)用藥、按期復(fù)查等遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善老年慢性病患者遵醫(yī)行為，有助于疾病康復(fù)及護(hù)患關(guān)系優(yōu)化，值得應(yīng)用和推廣。