荊波雯,孫 瑩

(1.山東省桓臺縣人民醫(yī)院,山東 淄博256400;2.山東省桓臺縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 淄博256499)

帶狀皰疹是一種臨床常見病,是主要由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性病毒感染性疾病。本病以中老年人居多,由于疼痛劇烈,患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。近年來筆者采用針刺配合刺絡(luò)拔罐治療急性期帶狀皰疹,取得較為滿意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 56例急性期帶狀皰疹患者均來自2017年4月至2018年3月桓臺縣人民醫(yī)院康復(fù)科門診及病房,其中男30例,女26例;年齡36～70歲,平均(55.7±11.3)歲;病程＜5 d;胸背部疼痛20例,腰腹部疼痛36例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合帶狀皰疹急性期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],臨床表現(xiàn)為以胸背部、腰腹部神經(jīng)分布區(qū)域劇烈疼痛。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 非帶狀皰疹疼痛者;非胸背部、腰腹部帶狀皰疹者;合并嚴(yán)重精神疾病或器質(zhì)性病變者;具有嚴(yán)重藥物過敏史者。

2 治療方法

所有患者均采用針刺夾脊穴、局部圍刺及刺絡(luò)拔罐療法。①針刺選穴：根據(jù)皮疹區(qū)選取相應(yīng)夾脊穴、阿是穴。胸椎或腰椎棘突下旁開0.5寸取夾脊穴,取0.30 mm×40 mm無菌針灸針,局部穴位常規(guī)消毒,針尖向脊柱方向斜刺15～30 mm,待有麻脹感即停止進(jìn)針;根據(jù)皮疹區(qū)范圍,在相應(yīng)皮疹區(qū)上、下、左、右取阿是穴,取0.30 mm×40 mm無菌針灸針,常規(guī)消毒,針尖向皮疹區(qū)中心點(diǎn)方向斜刺進(jìn)針,行平補(bǔ)平瀉手法,留針30 min,每日1次。10 d為1個療程。②刺絡(luò)拔罐：皮疹區(qū)常規(guī)消毒,用梅花針叩刺皮疹區(qū),強(qiáng)度以患者耐受為度,微微滲血后,在滲血處迅速拔罐,留罐5～10 min,每3 d治療1次,3次為1個療程。針刺治療與刺絡(luò)拔罐交替進(jìn)行,刺絡(luò)拔罐當(dāng)天不針灸,若患者第1個療程后疼痛明顯改善,第2個療程只采用針刺治療。兩個療程后評定療效。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛感及伴發(fā)癥狀完全消失;顯效：疼痛感及伴發(fā)癥狀明顯減輕;好轉(zhuǎn)：疼痛程度減輕,其他癥狀有所減輕;無效：癥狀無改善或加重。愈顯率＝(痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%?？傆行剩?痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 結(jié)果 第1個療程后,愈顯率為58.93%,總有效率為100.00%;第2個療程后,愈顯率為96.00%,總有效率為100.00%,提示針刺配合刺絡(luò)拔罐治療急性期帶狀皰疹療效顯著。見表1。

表1 56例急性期帶狀皰疹患者臨床療效(例)

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為,帶狀皰疹屬于“蛇串瘡”“纏腰火丹”等范疇,本病主要由于濕熱火毒滯留肌膚、經(jīng)絡(luò),正氣不足而致氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通,不通則痛,故中醫(yī)治療本病當(dāng)以疏經(jīng)通絡(luò)、理氣活血、祛瘀止痛為原則。夾脊穴位于足太陽膀胱經(jīng)與督脈之間,針刺夾脊穴一方面可以調(diào)節(jié)二經(jīng)經(jīng)氣,另一方面可增強(qiáng)機(jī)體的正氣,疏通經(jīng)絡(luò)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,夾脊穴有脊神經(jīng)根的后支分布,針刺夾脊穴可對相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生一定的刺激,使神經(jīng)節(jié)的痛覺纖維傳導(dǎo)阻滯,提高患者的痛閾,同時(shí)通過調(diào)節(jié)體液及神經(jīng),影響交感神經(jīng)末梢對化學(xué)介質(zhì)的釋放,達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的[2]?！鹅`樞·官針》載：“豹紋刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也?！本植繃淌怯晌宕讨氨y刺”發(fā)展而來,局部圍刺具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、扶正祛邪等作用,其與針刺夾脊穴配合,使針感直達(dá)病所,直搗病灶?！鹅`樞·官針》載：“絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。”刺絡(luò)源于九刺之“絡(luò)刺”,《素問·皮部論》載：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛?！闭f明十二皮部與經(jīng)絡(luò)、臟腑密切相關(guān),運(yùn)用梅花針叩刺皮部,可激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)功能,使邪氣有所去向。拔罐療法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛等作用,《靈樞·九針十二原》載：“菀陳則除之,去血脈也。”梅花針叩刺配合拔罐療法具有解毒通絡(luò)、活血化瘀、祛瘀生新的作用,縮短了疾病的病程,有利于皮損快速愈合。現(xiàn)代研究表明,梅花針配合拔罐療法可擴(kuò)張局部血管,改善血液循環(huán),增加組織營養(yǎng)及供氧量,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù),達(dá)到止痛目的。同時(shí)還能促進(jìn)淋巴循環(huán),提升皮膚免疫因子釋放,提高免疫功能,提高痛閾,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用[3]。由此可見,針刺配合刺絡(luò)拔罐治療急性期帶狀皰疹療效明顯,可提高臨床治愈率,明顯改善患者的生活質(zhì)量,并且操作簡便、見效快、費(fèi)用低、無明顯不良反應(yīng),值得臨床借鑒推廣。