唐 珂,魏丹丹

(河南省開封市兒童醫(yī)院,河南 開封475000)

病毒性腦炎是一種兒童常見疾病,是由不同病毒感染導(dǎo)致的軟腦膜彌漫性炎癥綜合征,嚴(yán)重威脅兒童的健康,需要采取及時有效的措施[1]。然而由于患兒缺乏抵抗力與自制力,若要提升患兒的預(yù)后質(zhì)量,則需要予以其良好的護(hù)理[2]。隨著護(hù)理知識的不斷豐富,目前臨床護(hù)理人員多使用整體護(hù)理干預(yù),不僅能夠獲得顯著的護(hù)理效果,使患兒擺脫病痛,同時能夠?qū)议L的心理進(jìn)行疏導(dǎo),獲得家長與患兒的共同配合[3]。筆者探討整體護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用,報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年5月至2018年7月開封市兒童醫(yī)院收治的78例病毒性腦炎患兒,基于護(hù)理方式的不同將其分為對照組與觀察組,每組39例。對照組男24例,女15例;年齡2～12歲,平均(7.1±4.9)歲;病程2～15 d,平均(8.5±0.1)d。觀察組男25例,女14例;年齡3～12歲,平均(7.5±5.1)歲;病程3～15 d,平均(9.1±0.1)d。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示患兒的腦脊液壓力較高,腦電圖呈現(xiàn)為彌漫性高幅慢波或局灶性慢波。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于病毒性腦炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4];急性或亞急性起病;存在腦實(shí)質(zhì)損害的癥狀及體征。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),存在發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、哭笑無常與失眠等異常精神狀況;未患有其他顱腦損傷癥狀。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重的病毒性感染疾病者;有先天性顱腦疾病者;無法積極配合護(hù)理者。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理?；純喝朐汉笞o(hù)理人員對其進(jìn)行常規(guī)檢查,依據(jù)檢查結(jié)果予以患兒相關(guān)藥物,觀察患兒的生命體征變化情況;除此之外,指導(dǎo)患兒相應(yīng)的飲食與運(yùn)動等。

2.2 觀察組 予以整體護(hù)理干預(yù),具體措施如下。①加強(qiáng)對患兒的監(jiān)測。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患兒的巡視,以便及時了解其體溫、脈搏、呼吸與血壓等的變化;確認(rèn)患兒前囟的飽滿與緊張程度,以對其進(jìn)行及時有效的心電圖監(jiān)測。②加強(qiáng)對高熱的護(hù)理。患兒多會出現(xiàn)高熱,為避免對患兒造成不良影響,護(hù)理人員需要使用物理方式對其進(jìn)行降溫,如使用乙醇擦身等;若患兒體溫?zé)o法有效下降,則需要服用相關(guān)的藥物,確保其降至正常體溫。③加強(qiáng)對驚厥抽搐的護(hù)理?；純涸诨疾〕跗跁a(chǎn)生驚厥抽搐,嚴(yán)重影響正常呼吸,因此護(hù)理人員要將患兒頭部偏向一側(cè),并將壓舌板放置于其口中;同時對患兒進(jìn)行吸痰處理,避免患兒發(fā)生誤吸而產(chǎn)生肺炎;若有必要,患兒需服用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。④加強(qiáng)對昏迷的護(hù)理。若患兒發(fā)生昏迷狀況,護(hù)理人員要及時讓患兒去枕平臥,將其頭部偏向一側(cè),以確保呼吸的順暢,并且定時對其拍背翻身,以免發(fā)生誤吸現(xiàn)象。⑤對患兒家長進(jìn)行心理護(hù)理。由于病毒性腦炎病程較長,加之該疾病較易遺留后遺癥,對患兒的健康產(chǎn)生持續(xù)性的不良威脅。因而患兒家長易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理情緒及自憐感與罪惡感,因此護(hù)理人員需要與患兒家長進(jìn)行深入的溝通與交流,耐心傾聽家長的自述,從而有效消除其不良心理,以便能夠積極面對實(shí)際情況;同時護(hù)理人員還需要指導(dǎo)家長多對患兒予以精神鼓勵,并帶領(lǐng)患兒參加社會娛樂活動,改善患兒的心理情緒,使其樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心。⑥加強(qiáng)飲食護(hù)理。為提升患兒的免疫力,護(hù)理人員需要為患兒制訂嚴(yán)格的飲食方案,使其多食用富含蛋白與維生素的食物,并減少糖類與脂肪的攝入量,如使患兒食用滋腎養(yǎng)肝、健脾養(yǎng)胃的食物。同時還需要告知家長患兒應(yīng)多飲水,促進(jìn)藥物的代謝。⑦指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉能有效地恢復(fù)患兒肌群功能與運(yùn)動協(xié)調(diào)能力,并緩解其痙攣癥狀,護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,如患兒無法正常翻身,護(hù)理人員可將需要翻動側(cè)下肢呈彎曲姿勢擺放,利用屈腿帶動身體進(jìn)行翻轉(zhuǎn)。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉過程中,護(hù)理人員與家長也可使用玩具吸引患兒的注意力,以緩解其疼痛。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀與體質(zhì)情況獲得顯著改善;有效：臨床癥狀與體質(zhì)情況有所緩解;無效：臨床癥狀與體質(zhì)情況未緩解。

3.2 家長滿意度 十分滿意：患兒家長完全接受護(hù)理人員的護(hù)理方案與護(hù)理態(tài)度;基本滿意：患兒家長在一定程度上接受護(hù)理人員的護(hù)理方案與護(hù)理態(tài)度;不滿意：患兒家長無法接受護(hù)理人員的護(hù)理方案與護(hù)理態(tài)度。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(χ2＝14.456,P＝0.000＜0.01)。見表1。

表1 兩組病毒性腦炎患兒臨床療效比較[例(%)]

(2)家長滿意度比較 觀察組的滿意度明顯高于對照組(χ2＝13.949,P＝0.000＜0.01)。見表2。

表2 兩組病毒性腦炎患兒家長滿意度比較[例(%)]

4 討論

病毒性腦炎病毒具有較快的繁殖能力,能直接破壞神經(jīng)組織,從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)。為改善患兒的病情,提升患兒的生活質(zhì)量,需要予以有效的護(hù)理。以往的常規(guī)護(hù)理模式,僅限于對患兒進(jìn)行對癥處理,不能實(shí)現(xiàn)對患兒的全面照顧,因此無法獲得良好的護(hù)理效果。目前臨床護(hù)理人員采用整體護(hù)理干預(yù),包括對患兒的飲食、不良反應(yīng)、對患兒家長的護(hù)理等,能實(shí)現(xiàn)對患兒的全方面護(hù)理,并有效消除可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的因素,從而使患兒獲得良好的康復(fù)效果。研究顯示,采取此種護(hù)理模式,患兒能夠安全度過危險期,消除患兒家長不良心理,進(jìn)而輔助護(hù)理人員對患兒進(jìn)行護(hù)理,最終改善患兒的生活質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示,患兒的臨床護(hù)理總有效率高達(dá)94.87%,家長的滿意度高達(dá)97.44%,主要原因在于整體護(hù)理模式可以為患兒提供全方位的護(hù)理照顧,并且能夠協(xié)助家長擺脫自憐感與罪惡感,進(jìn)而為患兒提供更多的精神鼓勵,使其樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心,最終提升患兒的護(hù)理效果。孫華娟等[6]予以患兒整體護(hù)理干預(yù),治愈56例,好轉(zhuǎn)5例,僅1例留有癲癇后遺癥,患兒癥狀緩解時間明顯縮短,與本研究研究結(jié)果類似。

綜上所述,整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒病毒性腦炎,不僅能提升患兒的臨床療效,同時能提升家長的滿意度,可作為今后護(hù)理該類患兒的首選模式。但是,臨床護(hù)理人員仍需要對整體護(hù)理模式進(jìn)行研究,以使其更廣泛地在臨床推廣與應(yīng)用。