文·盧曉地 襲婕 張良

山東是全國受地方病威脅較為嚴(yán)重的省份之一，病區(qū)廣、病情重、危害人口多。在地方病防治工作中，檔案發(fā)揮著重要作用。地方病防治檔案除各類公文外，還包括對(duì)各類地方病發(fā)生、發(fā)展過程的記錄，對(duì)干預(yù)措施制定、實(shí)施和效果的評(píng)價(jià)，以及對(duì)地方病流行變化趨勢的記錄分析。這些檔案資料對(duì)于科學(xué)預(yù)測各類地方病的發(fā)展趨勢以及制定規(guī)范化、科學(xué)化的防治措施都具有重要參考價(jià)值。

近日，省衛(wèi)健委等七部門聯(lián)合印發(fā)《山東省地方病防治專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》，提出用三年時(shí)間開展地方病重點(diǎn)防控、救治救助等任務(wù)，進(jìn)一步控制、消除地方病危害。地方病檔案管理工作也隨之面臨更大機(jī)遇和更嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何科學(xué)規(guī)范地做好檔案資料的收集、歸檔、整理、分析，為實(shí)際工作和科學(xué)研究提供參考；如何響應(yīng)“三年專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)”方案要求，做好地方病人的建檔立卡和個(gè)案管理；以及如何把握機(jī)遇推動(dòng)地方病防治檔案管理工作的轉(zhuǎn)型升級(jí)。這些都是檔案工作者必須面對(duì)的命題。

一、新形勢下地方病防治檔案管理面臨的挑戰(zhàn)

與我省地方病防治工作嚴(yán)謹(jǐn)有序的發(fā)展規(guī)劃、如火如荼的開展勢頭、緊鑼密鼓的推進(jìn)節(jié)奏相比，檔案管理工作在體制機(jī)制、人員配備、信息化進(jìn)程等方面還沒有達(dá)到應(yīng)有的水平。

（一）對(duì)檔案管理工作重要性的認(rèn)識(shí)亟需加強(qiáng)

檔案資料管理在地方病防治中具有重要作用，關(guān)系到相關(guān)防治數(shù)據(jù)收集、整理、歸檔，是進(jìn)行地方病科學(xué)研究的基礎(chǔ)。然而，目前各級(jí)地方病防治部門對(duì)檔案管理工作重要性的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重滯后，重視程度不足，盡管設(shè)置了檔案管理部門，但沒有從思想上充分重視，甚至沒有專職的檔案管理人員，從而造成檔案管理僅以常規(guī)行政發(fā)文為主，缺乏詳盡的防治資料，檔案管理工作嚴(yán)重滯后。在各級(jí)地方病防治工作考核和綜合考評(píng)中，也缺乏對(duì)檔案管理工作的指標(biāo)。以《山東省地方病防治“十二五”規(guī)劃》為例，在“保障措施”一節(jié)提到的相關(guān)配合部門中，列舉了衛(wèi)生、財(cái)政、教育、廣電、科技、民政、水利、質(zhì)檢、工商、扶貧、殘聯(lián)等十多個(gè)部門，卻沒有提到檔案部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作；《山東省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》在“支撐條件”一節(jié)中甚至提到健康檔案和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的部分也沒有將檔案部門納入責(zé)任部門。這都從一個(gè)側(cè)面反映出檔案工作在地方病防治整體業(yè)務(wù)工作中的相對(duì)邊緣化，這也在一定程度上造成了只重業(yè)務(wù)、忽略檔案的情況。

（二）檔案管理人員總體素質(zhì)不高，業(yè)務(wù)水平參差不齊

目前，地方病防治部門從事檔案管理的人員專業(yè)構(gòu)成較為復(fù)雜，多數(shù)并非專業(yè)檔案人員，業(yè)務(wù)水平高低不齊，總體業(yè)務(wù)水平不高。特別是大部分基層檔案管理人員為兼職，對(duì)于一些專業(yè)性較強(qiáng)的科研資料利用程度低。近年來，我國地方病防控策略重在預(yù)防、控制增量，檔案資料中蘊(yùn)含的數(shù)據(jù)信息對(duì)防控工作具有重要借鑒價(jià)值。但是從檔案管理狀況來看，多數(shù)檔案人員只對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行收集、歸檔，大部分檔案材料在整理和使用過程中不能有效發(fā)揮其價(jià)值。

（三）檔案形式相對(duì)單一，現(xiàn)代化管理手段不夠完善

從形式看，目前地方病防治檔案仍以紙質(zhì)為主。紙質(zhì)檔案在長期使用后，容易產(chǎn)生損壞，從而造成檔案數(shù)據(jù)不全，會(huì)直接影響在后續(xù)工作中檔案信息資料的可持續(xù)利用。同時(shí)，在防治工作中還會(huì)產(chǎn)生大量的畫冊、影片等聲像材料，這些圖片、聲像資料能夠生動(dòng)、形象地反映防治現(xiàn)狀，與文字資料相比更為形象、生動(dòng)，也更有說服力。而目前地方病的檔案還停留在較為原始的紙質(zhì)階段，對(duì)于圖像、影音資料的管理和應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，造成大量珍貴資料的閑置、浪費(fèi)。

二、新形勢下地方病檔案管理的對(duì)策建議

新形勢下地方病檔案管理工作破解發(fā)展瓶頸、實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)，需要研判發(fā)展需求，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，破除與事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)的體制機(jī)制障礙、補(bǔ)齊人才短板，大力推進(jìn)檔案管理工作數(shù)字化、信息化。

（一） 努力提升檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平

人才是發(fā)展的第一資源。新形勢下，大量地方病防治資料的產(chǎn)生需要高素質(zhì)的檔案管理人員。尤其是此次“地方病防治三年攻堅(jiān)行動(dòng)”提出對(duì)大骨節(jié)病、克山病等確診病人建立健康檔案，實(shí)行個(gè)案管理，對(duì)檔案工作提出了新的要求。地方病檔案管理人員，不僅要熟悉日常的檔案管理工作，更需要具備一定的地方病專業(yè)知識(shí)。因此，要努力提升地方病檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平。通過專業(yè)技能培訓(xùn)，采取集體培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的方式，提高檔案管理人員的檔案管理能力，以培訓(xùn)立卷歸檔業(yè)務(wù)為內(nèi)容、以現(xiàn)場操作演練為重點(diǎn)進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平。同時(shí)加強(qiáng)地方病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使管理人員能夠把傳統(tǒng)的檔案管理知識(shí)與地方病知識(shí)結(jié)合起來，使檔案管理與地方病防治工作的特點(diǎn)緊密契合。

（二）根據(jù)原始檔案編制地方病防治參考材料

在“三年專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)”期間，會(huì)產(chǎn)生大量的資料，我們不僅要充分利用收集大量原始檔案、材料，還需要與歷史數(shù)據(jù)相比較，編制地方病檔案參考資料，從而為今后的研究提供可靠依據(jù)。檔案參考資料能夠使使用者不需要翻閱大量的原始資料，就能夠滿足日常的業(yè)務(wù)、科研需要，一方面能夠節(jié)約大量的時(shí)間，其次也有利于地方病原件檔案的保存，避免檔案受損。通過編寫檔案參考資料，也能夠客觀的反應(yīng)疾病的防治現(xiàn)狀和病情變化，對(duì)下一步防治措施的制定、乃至政策建議的提出均具有重要作用。

（三）將“互聯(lián)網(wǎng)+”思維充分應(yīng)用于地方病檔案管理中

云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)為優(yōu)化地方病防治工作業(yè)務(wù)流程、整合醫(yī)療資源、提高服務(wù)效率提供了新的機(jī)遇，同時(shí)也必將推動(dòng)地方病檔案管理模式和方式發(fā)生深刻變革，數(shù)字化、電子化、網(wǎng)絡(luò)化成為檔案管理工作無法回避的趨勢和必須面對(duì)的任務(wù)。基于電子檔案的信息化網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，不僅能夠有效將各方收集的信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的歸納整理，而且能夠?qū)崿F(xiàn)檔案信息的共享，從而能夠節(jié)約人力、物力，大大提高檔案的管理和利用效率。特別是“地方病防治三年攻堅(jiān)行動(dòng)”的實(shí)施過程中，會(huì)產(chǎn)生大量的行政文件、監(jiān)測資料、健康教育材料等檔案材料，因此構(gòu)建基于相關(guān)電子檔案的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也就尤為必要，實(shí)現(xiàn)檔案管理系統(tǒng)與相關(guān)地方病管理系統(tǒng)互聯(lián)互通。