盧麥蘭

【摘要】 目的： 探討分析社區(qū)健康教育對糖尿病前者患者轉歸的影響。 方法： 抽取200名2017年10月60歲以上老年人健康查體資料中糖尿病前期患者，隨機分為實驗組100例和對照組100例。實驗組由全科醫(yī)生和社區(qū)護士進行改善生活方式的健康教育并跟蹤隨訪，對照組未進行干預。兩組患者進行為期1年的健康教育，于6個月、1年后分別檢測空腹血糖和餐后2小時血糖，并進行統(tǒng)計學分析。 結果： 實驗組6個月、1年后空腹血糖、餐后2小時血糖明顯低于對照組，有顯著性差異（P<0.01）. 結論： 對于糖尿病前期患者采取有效的生活方式干預，可明顯防止或者延緩糖尿病前期患者發(fā)展成為真正的糖尿病，此方法是安全有效的。

【關鍵詞】 糖尿病前期；健康教育護士；飲食；運動

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-109-02

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者200例，均為空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）患者，其中男性120例，女性80例，平均年齡66歲。隨機分為實驗組100例和對照組100例。診斷標準：糖尿病前期的概念為空腹血糖和（或）餐后2h血糖升高但沒有達到糖尿病的診斷標準，存在空腹血糖受損（IFG）或糖耐量減低（IGT）或者兩者兼有（IFG+IGT）。根據(jù)2017年《中國2型糖尿病防治指南》糖尿病前期的定義為：空腹血糖受損（IFG）空腹血糖數(shù)值在6.1-6.9mmol/L，餐后2h血糖<7.8；糖耐量減低（IGT）為空腹血糖〈7.0 mmol/L，餐后2h血糖為7.8-11.1 mmol/L.

1.2 方法

1.2.1 首先成立糖尿病健康教育團隊，聘請山東省千佛山醫(yī)院內分泌專家來進行專業(yè)的技術指導，指導糖尿病前期患者的飲食方案和運動處方的制定.由4個全科醫(yī)生和6個糖尿病健康教育護士組成基本的團隊管理模式，全科醫(yī)生負責兩組患者日常的血糖隨訪工作，健康教育護士配合全科醫(yī)生開展為期1年的糖尿病前期的健康教育工作.

1.2.2 對糖尿病患者開展語言教育、文字發(fā)放宣傳材料教育、播放視頻教育、參觀住院糖尿病患者并發(fā)癥的診斷與治療教育、針對患者個體化的健康教育和部分患者反復健康教育等方式.

1.2.3 分為三個階段來進行健康教育.第一步：前三個月針對內分泌專家提出的健康教育方案每半月對實驗組糖尿病前期患者開展一次集體健康教育活動.主要是講解糖尿病前期的危害、糖尿病的發(fā)生機制和病理變化、講解合理的糖尿病健康飲食和正確的適宜于個體的運動方法.對于超重或者肥胖尤其是腹圍增大的患者告知減重的重要性，爭取3-6個月將體重減輕5-10%.第二步：3-6個月改為每個月進行一次健康 教育工作，繼續(xù)強化飲食和運動方案，進行個體化的健康教育方案，告知患者最主要的是增強患者的自我管理意識才能將疾病消失在萌芽期，根據(jù)自己的活動量將飲食的熱量控制在合理的范圍內.第三步：6個月-1年主要是對患者進行健康教育的隨訪，解決患者在飲食和運動干預方面的共性問題，開展團隊小組討論.同時對于形成良好健康管理觀念的患者鼓勵自我管理，形成良好的生活方式.

2 結果

2.1 兩組糖尿病前期患者健康教育前及健康教育后6個月、1年空腹血糖的變化（見表1）.

2.2 兩組糖尿病前期患者健康教育前及健康教育后6個月、1年餐后2h血糖的變化（見表2）

3 討論

3.1 干預效果分析 中國是一個公認的糖尿病大國，而糖尿病前期患者患病率不斷上升，發(fā)生原因主要與飲食習慣的改變、心理壓力增大、運動量減少等因素息息相關.一旦診斷為糖尿病前期，很多患者存在著胰島素抵抗、高胰島素血癥的問題，早期會出現(xiàn)胰島素分泌增多的問題，即使表面上血糖是正常的，可能糖耐量試驗已經出現(xiàn)異常的結果，胰島B細胞已經出現(xiàn)了較大的損害，患者發(fā)展為糖尿病和心血管疾病的風險就會增高，所以要未雨綢繆.有資料表明，處于糖尿病前期的人，如果任其不管，每年會有10%左右進展為糖尿病，在5年左右的時間內，僅有約30%可能自行恢復為正常；若對其控制其飲食、讓其加強運動等，發(fā)生糖尿病的危險可下降30%-75%，恢復為正常血糖狀況的幾率最高可升至70%。以上的研究也證實生活方式的干預在糖尿病前期患者中有明顯療效.

3.2 糖尿病前期患者干預的體會 健康教育工作是公共衛(wèi)生服務工作的重中之重，糖尿病健康教育也是治療糖尿病前期患者和糖尿病患者的基石，健康教育的目的就是能夠將治療方案融入到患者的日常生活中，提高自我管理意識和管理水平，才能從根本上解決問題.患者患病的個體化差異大，所以提倡個體化的健康教育和治療方案，與患者簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議，對這一類患者給予一個連續(xù)的監(jiān)測、健康教育、藥物治療方案，真正體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的工作價值。同時健康教育工作是一個多學科合作的機制，必須有團結的團隊來共同實現(xiàn).

參考文獻：

[1] 應焱燕，許國章.糖尿病前期的研究進展[J].實用預防醫(yī)學，2016，2：250-252.

[2] 姚慧峰，葉國芬.社區(qū)健康干預對糖尿病前期人群影響的分析[J].心腦血管病防治，2013，4：225-226.