王丹 ，龍曉宏

（1.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院麻醉科，遼寧 沈陽 110016；2.北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院麻醉科，遼寧 沈陽 110016）

0 引言

術(shù)前訪視是每一位手術(shù)室護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。手術(shù)治療屬于外科系統(tǒng)的重要治療方法，患者在開展手術(shù)治療時(shí)均需要予以麻醉處理，致使患者擔(dān)心手術(shù)麻醉、手術(shù)操作對疾病預(yù)后影響較大，常有絕望、悲觀、焦慮、憂傷等，需加強(qiáng)術(shù)前訪視護(hù)理，有助于提高手術(shù)成功率[1-2]。在麻醉、手術(shù)過程及術(shù)后回訪中得知患者對麻醉方法、手術(shù)操作均缺乏認(rèn)知。為保證手術(shù)安全性和手術(shù)成功率可在術(shù)前訪視中加強(qiáng)心理護(hù)理，確保手術(shù)順利完成[3-4]。本研究主要對800臺手術(shù)進(jìn)行研究分析，旨在探究在術(shù)前訪視中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行800臺手術(shù)進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組，各400臺。對照組400臺在術(shù)前訪視中行常規(guī)護(hù)理，觀察組400臺在術(shù)前訪視中行心理護(hù)理。對照組：250例男性（62.50%）、150例女性（37.50%）；年齡最大70歲，最小18歲，平均（42.37f2.26）歲；按照手術(shù)類型分為206例普外科（51.50%）、146例泌外科（36.50%）、48例婦科（12.00%）。觀察組：255例男性（63.75%）、145例女性（36.25%）；年齡最大70歲，最小18歲，平均（42.41f2.28）歲；按照手術(shù)類型分為190例普外科（47.50%）、154例泌外科（38.50%）、56例婦科（14.00%）。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組在術(shù)前訪視中行常規(guī)護(hù)理，確認(rèn)患者的基礎(chǔ)信息、手術(shù)指征、心理狀態(tài)等，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備。觀察組在術(shù)前訪視中行心理護(hù)理：反復(fù)確認(rèn)患者的基礎(chǔ)信息，先翻閱患者的病歷資料、病史、一般情況，如身高體重、生命體征、感染、是否存在運(yùn)動(dòng)障礙、是否存在運(yùn)動(dòng)障礙、是否有過敏史等，了解患者的生活史、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、社會背景、對手術(shù)工作的配合度等。對手術(shù)缺乏認(rèn)知度的患者可為其介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)儀器等，讓患者把握手術(shù)的細(xì)節(jié)，消除患者的擔(dān)憂與恐懼感。對擔(dān)心手術(shù)效果、預(yù)后差的患者，為患者介紹成功的手術(shù)案例，講解手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)術(shù)，逐漸增強(qiáng)患者對手術(shù)治療與手術(shù)醫(yī)師的信心。對緊張過度的患者，可引導(dǎo)患者通過呼吸控制法、漸進(jìn)式肌肉放松法、靜坐法等方式緩解緊張情緒，予以患者足夠的安慰，提高患者積極配合手術(shù)工作。對存在羞怯心理、對疼痛耐受力低的患者，向患者介紹手術(shù)暴露的必要性，注意保護(hù)患者的隱私，消除其羞怯心理，同時(shí)向患者講解麻醉技術(shù)及麻醉效果，讓患者知道手術(shù)操作是在無痛狀態(tài)下進(jìn)行的，術(shù)后及時(shí)予以鎮(zhèn)痛泵緩輕患者的疼痛感。對手術(shù)復(fù)雜、心理問題極為嚴(yán)重的患者，讓患者知曉手術(shù)方案是由專家反復(fù)確定的，向患者分析手術(shù)有利條件，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的高度責(zé)任感，逐漸增強(qiáng)其對手術(shù)成功的信心。重點(diǎn)關(guān)注老年患者、兒童的術(shù)前心理狀態(tài)，通過輕松愉悅的談話方式，取得患者的信任感、依賴感，簡單地進(jìn)行手術(shù)自我介紹，向老年人、兒童介紹手術(shù)過程中的勇敢事跡，鼓勵(lì)患者勇敢地接受手術(shù)，消除其懼怕心理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的手術(shù)成功率與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率對比

觀察組的手術(shù)成功率（98.00%）明顯高于對照組（90.00%），P＜0.05，見表1。

表1 手術(shù)成功率對比（n, %）

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于對照組（96.00%），P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

術(shù)前訪視實(shí)際是手術(shù)開展的先決條件，其過程是手術(shù)室護(hù)理綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識、心理學(xué)知識及社會知識的實(shí)踐過程，是促進(jìn)手術(shù)成功的基礎(chǔ)，也是施行手術(shù)室整體護(hù)理的重要任務(wù)[5]。在術(shù)前訪視中應(yīng)用心理護(hù)理，有助于幫助手術(shù)患者消除不良心理刺激所致的緊張、恐懼、焦慮及多種心理問題，改善患者的心態(tài)，讓患者有一個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)成功完成，使他們以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療，為安全度過手術(shù)期創(chuàng)造良好的心身?xiàng)l件[6-7]。

手術(shù)患者的心理問題主要由患者對手術(shù)缺乏認(rèn)知、對手術(shù)麻醉方式缺乏認(rèn)知、個(gè)人性格特點(diǎn)、年齡因素、性別因素、醫(yī)療環(huán)境等因素所致[8]。大部分患者由于自身對手術(shù)操作缺乏認(rèn)知，多擔(dān)憂手術(shù)的安全性和預(yù)后差，配合手術(shù)操作的積極性不高。大部分患者對骨折手術(shù)、腫瘤清掃手術(shù)、開胸手術(shù)、全麻手術(shù)的恐懼心理較為嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致其對手術(shù)造成的配合度較低。部分患者因個(gè)人特點(diǎn)，對手術(shù)操作會產(chǎn)生極大的心理反應(yīng)，常因自身經(jīng)驗(yàn)缺乏、氣質(zhì)特征、習(xí)慣性行為等[9]。同時(shí)，受年齡、性別的影響，女性、兒童、高齡患者的焦慮、恐懼心理最為嚴(yán)重。住院期間，若醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、工作能力較低，極易影響手術(shù)患者的心理狀態(tài)[10]。因此，針對以上影響因素，在術(shù)前訪視中實(shí)施心理護(hù)理十分有必要。本研究中，對照組在術(shù)前訪視中予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在術(shù)前訪視中予以心理護(hù)理，觀察組的手術(shù)成功率（98.00%）明顯高于對照組（90.00%）；觀察組的護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于對照組（96.00%）。提示在術(shù)前訪視中應(yīng)用心理護(hù)理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，不僅可以提高手術(shù)成功率，又可提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在術(shù)前訪視中應(yīng)用心理護(hù)理，有助于提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，有效緩輕患者對手術(shù)的擔(dān)心、恐懼情緒，進(jìn)而提高患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，整體提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。