魏巍

（北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100024）

0 引言

骨質(zhì)疏松癥是中老年婦女絕經(jīng)后常見的全身性退化性骨病，以骨量下降、骨骼微結(jié)構(gòu)改變、骨質(zhì)脆性增加為主要的病理生理特點，是當(dāng)前絕經(jīng)后中老年婦女骨骼疼痛、骨折以及因骨折致死、致殘主要的危險因素之一，不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，更直接危害患者的生命健康[1]。近年來隨著我國人口老齡化進程加速，絕經(jīng)后中老年婦女人群已高達1.3億，明確該人群骨質(zhì)疏松癥的危險因素，有助于延緩或預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，具有重大的社會效益[2]。本研究旨在以北京市朝陽區(qū)豆各莊地區(qū)絕經(jīng)后中老年婦女為研究對象，調(diào)研骨質(zhì)疏松癥患病現(xiàn)狀并分析其獨立危險因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象

運用便利抽樣方法，選取北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)絕經(jīng)后中老年婦女630例參與本研究。骨質(zhì)疏松癥診斷依據(jù)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南（2011年）》[3]。

納入標(biāo)準：（1）簽署知情同意書，同意參與本研究；（2）年齡≥50歲且停經(jīng)年限≥12個月；（3）在北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)居住時間≥10年。

排除標(biāo)準：（1）合并2型糖尿病、嚴重肝腎功能不全、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤及甲狀腺與甲狀旁腺疾病等可影響骨代謝疾??；（2）近6個月應(yīng)用過降鈣素、糖皮質(zhì)激素等可影響骨代謝的藥物；（3）患有精神、神經(jīng)疾病史，不能配合研究。

1.2 臨床資料收集

通過問卷調(diào)查及查閱研究對象的診療記錄，收集相關(guān)的臨床資料，包括年齡、體重指數(shù)、文化水平、婚姻狀態(tài)、絕經(jīng)年限、營養(yǎng)狀況及運動情況等。

1.3 營養(yǎng)狀況

采用微型營養(yǎng)評分法（MNA）調(diào)查問卷評估研究對象的營養(yǎng)狀況[4]。MNA問卷總分為30分，得分≥23.5分為營養(yǎng)正常，得分＜17分為營養(yǎng)不良。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用多因素Logistic回歸模型分析中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患病現(xiàn)狀

本研究北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)630例絕經(jīng)后中老年婦女中有210例患有骨質(zhì)疏松癥，患病率為33.33%。

2.2 中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥相關(guān)因素分析

單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡、體重指數(shù)、絕經(jīng)年限、營養(yǎng)狀況及運動情況是中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的相關(guān)因素（P＜0.05），詳見表1。

表1 中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥相關(guān)因素分析[n(%)]

2.3 中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素分析

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，絕經(jīng)年限長、營養(yǎng)不良及運動次數(shù)少為中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素，結(jié)果見表2。

3 討論

中老年婦女絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降，可導(dǎo)致破骨細胞骨破壞與成骨細胞骨形成失衡，使骨密度降低，損害骨強度，大幅增加骨折風(fēng)險[5-6]。絕經(jīng)后中老年婦女防控骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵在于早期預(yù)防，因此了解中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病現(xiàn)狀并明確其相關(guān)危險因素，對于提高該人群生活質(zhì)量，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，具有十分重要的臨床與現(xiàn)實意義[7]。本研究中，納入的北京市朝陽區(qū)豆各莊社區(qū)630例絕經(jīng)后中老年婦女有210例患有骨質(zhì)疏松癥，占33.33%，骨質(zhì)疏松癥防控形勢不容樂觀，與覃素嬌等[8]有關(guān)絕經(jīng)后中老年婦女骨質(zhì)疏松癥患病情況的研究結(jié)果相符。

表2 中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥危險因素的多因素Logistic回歸分析

本研究結(jié)果表明，絕經(jīng)年限長為絕經(jīng)后中老年婦女骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素。劉斌等[9]研究亦指出絕經(jīng)年限長為絕經(jīng)后中老年婦女骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素，有力的支持了本研究結(jié)果。本研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良也是絕經(jīng)后中老年婦女骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素，可能原因為營養(yǎng)不良時機體鈣、磷、鎂等微量元素及蛋白質(zhì)、脂肪、硫胺素等營養(yǎng)素缺乏，進而抑制成骨細胞骨形成，刺激破骨細胞骨吸收，使骨密度值下降，促進骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展。運動能刺激成骨細胞表面的機械應(yīng)力感受器，可加快成骨細胞生長，增加骨密度值，有利于減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，本研究中發(fā)現(xiàn)運動次數(shù)少的中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)生風(fēng)險更高，與呂文靜等[10]研究結(jié)果一致。在社區(qū)絕經(jīng)后中老年婦女的日常保健工作中，應(yīng)評估該人群上述骨質(zhì)疏松癥獨立危險因素的狀態(tài)水平，采取更有針對性的防控措施。

綜上所述，北京市朝陽區(qū)豆各莊地區(qū)中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患病率較高，絕經(jīng)年限長、營養(yǎng)不良及運動次數(shù)少為中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的獨立危險因素。