丁佩玲

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

目前，隨著社會(huì)生活水平的進(jìn)一步發(fā)展,使得人們對(duì)健康服務(wù)的需求范圍十分廣泛，同時(shí)具有明顯的服務(wù)需求,在健康知識(shí)及自我保健知識(shí)方面也有更多的需求[1]。介于此，本次研究就取94例婦科出院患者開(kāi)展電話回訪式健康教育，分析其內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月-2018年1月期間本院收治的94例婦科出院患者依據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組（n=47）、試驗(yàn)組（n=47）。

試驗(yàn)組，年齡范圍26-75歲，平均（49.35f8.25）歲，病程范圍1-4個(gè)月，平均病程（2.24f0.14）個(gè)月，疾病類型：20例宮頸癌，12例卵巢癌，13例子宮內(nèi)膜癌，2例惡性葡萄胎。對(duì)照組，年齡范圍27-76歲，平均（50.02f8.39）歲，病程范圍1-5個(gè)月，平均病程（2.78f0.45）個(gè)月，疾病類型：19例宮頸癌，13例卵巢癌，12例子宮內(nèi)膜癌，3例惡性葡萄胎。本次研究均通過(guò)本院的倫理會(huì)批準(zhǔn)，2組患者的一般資料（年齡、病程及疾病類型)比較，P＞0.05，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均開(kāi)展婦科手術(shù)；②均是在自愿的情況下簽署知情同意書；③年齡均大于26歲，小于76歲；④無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；⑤無(wú)語(yǔ)言交流、意識(shí)障礙及溝通障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并相關(guān)器質(zhì)性病變及心血管疾病者；②語(yǔ)言交流、意識(shí)障礙及溝通障礙者；③不愿意積極參與本次研究者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康指導(dǎo)，確定復(fù)診時(shí)間，患者自行到醫(yī)院復(fù)診。

試驗(yàn)組給予電話回訪式健康教育[2]，（1）回訪人員要求：抽取本院臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富的婦科醫(yī)生與護(hù)士，同時(shí)要求參與人員詳細(xì)掌握婦科知識(shí)，自身具備嫻熟的溝通交流技巧和良好的語(yǔ)言表達(dá)能力，護(hù)師需要負(fù)責(zé)開(kāi)展電話回訪,可根據(jù)患者的情況說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的普通話與地方方言,滿足多層次需求,使得每一位患者能夠主動(dòng)遵從醫(yī)囑,提升自我護(hù)理及保健能力，另外，科室護(hù)士長(zhǎng)需要負(fù)責(zé)監(jiān)督及回訪工作。（2）建立健康檔案：科室內(nèi)需要設(shè)立專門且規(guī)范的電話回訪登記冊(cè),主要內(nèi)容有科室名、患者的姓名，患者的年齡，住院號(hào)、診斷說(shuō)明、住院期間治療措施，出院時(shí)間、用藥情況、家庭詳細(xì)住址、重要聯(lián)系電話、回訪時(shí)間和次數(shù)及回訪人員姓名等,同時(shí)需要詳細(xì)記錄每次回訪的主要內(nèi)容和對(duì)應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)措施。（3）主要方式及時(shí)間：出院前1天，責(zé)任護(hù)士需要結(jié)合患者的具體恢復(fù)情況給予詳細(xì)的出院指導(dǎo),填寫患者的健康檔案,向每一位患者發(fā)放1份健康指南，附上溫馨聯(lián)系卡,卡片上需要詳細(xì)注明主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的姓名，科室的主要聯(lián)系電話，確定復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)；出院1周后開(kāi)展回訪，連續(xù)隨訪3周后可更改時(shí)間，之后每月回訪1次,之后可結(jié)合根據(jù)患者的具體情況增減隨訪次數(shù),記錄相關(guān)內(nèi)容。（4）回訪的主要內(nèi)容：護(hù)士可及時(shí)了解患者出院后的詳細(xì)病情，向臨床醫(yī)生做好反饋,同時(shí)可結(jié)合患者的傷口愈合情況及自我護(hù)理情況,分析其心理狀態(tài),了解患者的生殖健康及避孕知識(shí)的認(rèn)知水平，結(jié)合患者存在的健康問(wèn)題,開(kāi)展具有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，囑咐患者定期到門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：采用本院自制問(wèn)卷展開(kāi)調(diào)查，發(fā)放94份問(wèn)卷，回收率是100%。其中非常滿意（總評(píng)分＞90分），較滿意（總評(píng)分70～90分），不滿意（總評(píng)分＜70分）[3]。

②相關(guān)知識(shí)知曉率：主要包括心理自我護(hù)理、切口護(hù)理、飲食、更年期防治、夫妻生活及并發(fā)癥的自理等。

③SCL-90評(píng)分：使用SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)（出院前及出院6個(gè)月后），及時(shí)了解其心理健康水平；主要包含90分因子，每個(gè)因子有5級(jí)，得分與患者的心理狀態(tài)呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性變量資料（SCL-90評(píng)分）及定性資料（護(hù)理滿意度及相關(guān)知識(shí)知曉率），分別用（±s）、（n,%）表示，t、χ2檢驗(yàn)；若結(jié)果P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)定護(hù)理滿意度（對(duì)照、試驗(yàn)組）

相對(duì)比于對(duì)照組的護(hù)理滿意度82.97%，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度97.87%明顯提升，P＜0.05，見(jiàn)表 1。

表1 評(píng)定護(hù)理滿意度（n,%）

2.2 評(píng)定相關(guān)知識(shí)知曉率（對(duì)照、試驗(yàn)組）

相對(duì)比于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的相關(guān)知識(shí)知曉率明顯提升，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 評(píng)定相關(guān)知識(shí)知曉率（n,%）

2.3 評(píng)定SCL-90評(píng)分（對(duì)照、試驗(yàn)組）

出院前，相對(duì)比于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的SCL-90評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；出院6個(gè)月后，相對(duì)比于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的SCL-90評(píng)分明顯降低，詳見(jiàn)表3。

表3 評(píng)定SCL-90評(píng)分（±s，分）

表3 評(píng)定SCL-90評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 出院前 出院6個(gè)月后 t P對(duì)照組 47 168.45±4.52 153.45±4.43 15.4770 0.0000試驗(yàn)組 47 167.58±4.87 100.23±4.56 69.2078 0.0000 t -- 0.8976 57.3896 -- --P -- 0.3717 0.0000 -- --

3 討論

電話隨訪主要指的是將電話作為媒介，可對(duì)患者的病情、康復(fù)及心理狀態(tài)展開(kāi)全面指導(dǎo)和監(jiān)控，使得醫(yī)患者之間建立友好的互動(dòng)關(guān)系，且能夠在出院后能繼續(xù)接受與相關(guān)疾病展開(kāi)積極有效的健康教育、醫(yī)療，護(hù)理服務(wù)，使得住院醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)延伸到院外[5-6]。因此，院外延續(xù)護(hù)理作為目前護(hù)理熱點(diǎn)，主要有健康知識(shí)講座、家庭內(nèi)訪視、電話追蹤隨訪及網(wǎng)絡(luò)隨訪等，其中電話隨訪自身具有較多的優(yōu)勢(shì)，且操作相對(duì)簡(jiǎn)單，費(fèi)用廉價(jià)、可行性較高。電話回訪及短訊息平臺(tái)可直接將健康教育延伸至院外，使得每一位患者能夠在出院后得到積極有效的護(hù)理,方便交流，同時(shí)對(duì)患者普及醫(yī)療知識(shí)，改善其生活質(zhì)量，婦科手術(shù)包含的種類相對(duì)較多，臨床上針對(duì)該科室的患者出院后開(kāi)展積極有效的健康教育及指導(dǎo)對(duì)其具有十分重要的臨床意義。

本次研究中，相對(duì)比于對(duì)照組的護(hù)理滿意度82.97%，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度97.87%明顯提升；試驗(yàn)組患者的相關(guān)知識(shí)知曉率明顯提升；試驗(yàn)組患者的SCL-90評(píng)分明顯降低；P＜0.05，表明電話隨訪聯(lián)合健康教育可明顯提升患者的護(hù)理滿意度，有利于改善其長(zhǎng)期預(yù)后，同時(shí)相關(guān)知識(shí)知曉率的提升可保證患者在出院后能夠較好的預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，開(kāi)展積極的自我護(hù)理，從而改善其預(yù)后。出院患者在隨訪中可通過(guò)電話溝通消除誤會(huì)，同時(shí)可幫助患者解決出院后的疑難問(wèn)題,預(yù)防并發(fā)癥狀的發(fā)生,進(jìn)而提升其自身保健能力，改善生活質(zhì)量及護(hù)患關(guān)系[7-8]。同時(shí)可為患者做好術(shù)后知識(shí)宣教，及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念,避免發(fā)生感染、再次異位妊娠及不孕癥等的相關(guān)并發(fā)癥。另外，可激發(fā)患者的正性情緒，通過(guò)開(kāi)展電話隨訪可使得大部分患者以積極的心態(tài)開(kāi)展護(hù)理，緩解其心理失落感及心理顧慮，端正患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的消極態(tài)度，提升戰(zhàn)勝疾病的自信心[9-10]。

綜合上述，針對(duì)婦科出院患者開(kāi)展電話回訪式健康教育，患者護(hù)理滿意度提升，同時(shí)相關(guān)知識(shí)知曉率也明顯增加，SCL-90評(píng)分降低，值得臨床借鑒與推廣。