范瀟月

（德陽市人民醫(yī)院感染科，四川 德陽 618000）

0 引言

艾滋病屬于一種獲得性免疫缺陷綜和癥，人類免疫缺陷病毒感染是導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因。該類患者已發(fā)生諸多種機(jī)會(huì)性感染，其中，最為常見的感染為肺結(jié)核，伴有該種感染的患者所占比例高達(dá)20%～50%，是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的一個(gè)重要原因[1,2]。既往研究顯示，艾滋病伴肺結(jié)核患者治療過程中加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者病情控制效果提高、死亡時(shí)間延緩具有重要意義[3,4]。本研究主要探討加強(qiáng)給予艾滋病伴結(jié)核病患者呼吸道護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2018年5月在本院治療的艾滋病伴結(jié)核病患者76例作為研究對(duì)象。入選者均符合艾滋病伴結(jié)核病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；自愿參加，并簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字法將入選者分為2組。常規(guī)組38例，患者性別：男、女各為22例、16例；年齡：最小21歲，最大57歲，平均（40.5f2.5）歲。干預(yù)組38例，患者性別：男、女各為23例、15例；年齡：最小20歲，最大58歲，平均（40.6f2.2）歲。納入病例相關(guān)基線資料相互比較，組間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者治療期間均給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)措施如下：①護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，定時(shí)行血壓、體溫、心率等測(cè)量。②行健康宣教及心理護(hù)理。為患者講解相關(guān)疾病發(fā)生、治療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)；在評(píng)估患者心理狀態(tài)基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對(duì)性心理疏導(dǎo)，給予患者更多精神鼓勵(lì)，幫助其緩解精神壓力，改善不良情緒。③指導(dǎo)患者合理飲食，提高機(jī)體營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，措施如下：①護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化情況，當(dāng)患者體溫超過38.5 ℃時(shí)，必須及時(shí)給予藥物降溫，并行物理降溫。待患者體溫下降后及時(shí)為其更換衣物；②囑咐患者多飲水，患者每日飲水量應(yīng)控制在1500mL左右，加快機(jī)體代謝速度，同時(shí)促進(jìn)痰液得到有效稀釋，便于排除；③護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰方法及技巧，避免痰液蓄積增加感染風(fēng)險(xiǎn)。排痰困難者，可通過叩背幫助患者有效排痰，必要時(shí)及時(shí)行吸痰處理，吸痰過程中須密切觀察患者呼吸、心率及其他體征指標(biāo)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)估

①選用自擬依從性問卷調(diào)查表評(píng)估患者遵醫(yī)依從情況，評(píng)估內(nèi)容為服藥時(shí)間、次數(shù)、劑量及飲食等，分?jǐn)?shù)高表明依從性好。②選用生活質(zhì)量量表（SF-36）[6]評(píng)估患者生活質(zhì)量，評(píng)估指標(biāo)為社交功能、軀體功能、健康狀況、總體健康等7項(xiàng)，各項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)高表明生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)比較分別行χ2、t檢驗(yàn)。對(duì)比差異有顯著性使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組依從情況比較

行護(hù)理后，干預(yù)組患者依從性問卷調(diào)查表中各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者干預(yù)后遵醫(yī)依從性評(píng)分對(duì)比(分，±s)

表1 2組患者干預(yù)后遵醫(yī)依從性評(píng)分對(duì)比(分，±s)

組別 n 服藥次數(shù) 服藥劑量 服藥時(shí)間 合理飲食 運(yùn)動(dòng)鍛煉常規(guī)組 38 16.64±2.45 17.34±1.21 17.26±2.23 20.11±1.32 20.36±1.35干預(yù)組 38 20.15±2.36 22.53±1.25 21.37±2.54 23.74±1.54 24.47±1.64 t值 - 6.606 19.102 7.786 11.459 12.389 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 2組患者SF-36量表評(píng)分對(duì)比（分,±s）

2.2 兩組生活質(zhì)量改善效果比較

兩組患者入組時(shí)生活質(zhì)量比較無明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組SF-36量表中內(nèi)容評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

3 討論

艾滋病可使患者免疫系統(tǒng)遭受損害，降低機(jī)體免疫力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生活安全造成巨大威脅。結(jié)核病屬于艾滋病患者一種具有較高發(fā)生率的感染病癥。艾滋病患者并發(fā)結(jié)核病后，治療難度會(huì)大大增加，且會(huì)明顯增加患者病痛。多數(shù)艾滋病伴結(jié)核病患者因缺乏對(duì)疾病有充分認(rèn)知，治療過程中表現(xiàn)出明顯不良情緒，遵醫(yī)依從性相對(duì)較差[7,8]。既往研究顯示，通過有效護(hù)理，使患者身體狀況獲得更顯著改善，對(duì)患者治療自信心增強(qiáng)、依從性提高等均具有重要意義[9]。

艾滋病伴結(jié)核病患者通常存在不同程度呼吸困難癥狀。因此，加強(qiáng)給予患者有效呼吸道護(hù)理干預(yù)，可提高患者有效排痰率，保證其呼吸道保持良好通暢性，減輕患者呼吸困難癥狀，提高患者機(jī)體舒適感，進(jìn)而使患者精神壓力獲得有效緩解[10]。本研究在加強(qiáng)呼吸道護(hù)理過程中，主要注重鼓勵(lì)患者飲水，使痰液獲得有效稀釋，降低排痰難度；通過指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽、排痰技巧，使患者能夠及時(shí)將呼吸道痰液有效排出；同時(shí)及時(shí)行呼吸道分泌物清除，保證患者呼吸道通暢性。本研究在干預(yù)組患者護(hù)理中加強(qiáng)呼吸道護(hù)理干預(yù)后，該組患者遵醫(yī)依從性、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，加強(qiáng)給予艾滋病伴結(jié)核病患者科學(xué)呼吸道護(hù)理，可使患者遵醫(yī)依從性有效提高，改善患者生活質(zhì)量。