曹琳，謝詩(shī)雅，胡紹霖 ，岳保紅 ?

（1.鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450001；2.信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 信陽(yáng) 464000；3.信陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南信陽(yáng) 464000）

0 引言

我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率在近些年發(fā)展為對(duì)人們生命健康產(chǎn)生威脅的疾病，且發(fā)病率逐漸提升?；?、放療、手術(shù)切除等是主要治療手段[1]。在接受大劑量化療中，惡性腫瘤患者易伴發(fā)貧血、出血、感染等，且骨髓造血功能產(chǎn)生不同程度抑制，危險(xiǎn)性極大。當(dāng)前隨著高性能血液分析儀應(yīng)用及細(xì)胞熒光染色技術(shù)發(fā)展，可進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，并積極檢測(cè)血細(xì)胞常規(guī)指標(biāo)[2]。此次研究通過(guò)對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在腫瘤患者化療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)價(jià)值的探究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腫瘤化療患者72例，在我院于2018年1月至2018年12月進(jìn)行治療，分別檢測(cè)對(duì)比患者的未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)（IRF）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板(PLT)、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)（RET），于化療前、后7d、14d、21d進(jìn)行?；颊呔炗喠酥橥鈺?shū)。其中患者的年齡為（23～65）歲之間，平均（42.2f6.1）歲，男40例，女32例，其中肝癌21例，胃癌7例，肺癌44例。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或者妊娠期婦女；合并臟器功能?chē)?yán)重異常者；感染性疾??；精神疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)許可；診斷為惡性腫瘤。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

選擇Sysmex XN-2000配套試劑及全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，為主要試劑及儀器。標(biāo)本采集方式：放置EDTA1gK2 抗凝，化療前、后7、14、21d抽取外周靜脈血3mL，在4h中進(jìn)行檢測(cè)[3]。主要方式：測(cè)定未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)（IRF）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板(PLT)、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)（RET），選擇全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察化療前后患者RET、IRF變化；PLT及WBC變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng)Epidata數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，用t組間對(duì)比，當(dāng)P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比化療前后患者IRF、RET

相較于化療前，之后的21d患者I R F和R E T對(duì)比差異不顯著無(wú)意義（P＞0.05），但是較化療后7d、14d對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05），相較于化療后7d、14d，之后的21d IRF和RET均顯著較高，對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05），但是化療后7d、14d對(duì)比差異不顯著無(wú)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比化療前后患者IRF、RET（±s）

表1 對(duì)比化療前后患者IRF、RET（±s）

時(shí)間 例數(shù) RET IRF化療前化療后7d化療后14d化療后21d 727272721.50±0.450.72±0.220.76±0.231.47±0.429.84±1.335.93±1.056.07±1.089.76±1.40

2.2 對(duì)比化療前后患者PLT及WBC情況

相較于化療前，之后的21 dPLT及WBC對(duì)比差異不顯著無(wú)意義（P＞0.05），但是較化療后7d、14d均顯著較低，對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05），較化療后7d，14d時(shí)PLT及WBC較低，且較7、14d，化療后21d均顯著較高，對(duì)比差異顯著有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比化療前后患者PLT及WBC情況（±s）

表2 對(duì)比化療前后患者PLT及WBC情況（±s）

時(shí)間 例數(shù) PLT WBC 72727272化療前化療后7d化療后14d化療后21d 209.42±18.96154.37±14.34108.42±12.11207.25±20.386.58±1.224.97±0.883.65±0.636.41±0.92

3 討論

網(wǎng)織紅細(xì)胞脫核到成熟紅細(xì)胞中間狀態(tài)的紅細(xì)胞，顯微鏡計(jì)數(shù)及血液分析儀法是主要檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞的方式。當(dāng)前臨床上主要選擇流式細(xì)胞術(shù)的原理，為采用的血液分析儀法，在鞘瘤液的包圍下，經(jīng)熒光染色網(wǎng)織紅細(xì)胞，高速逐個(gè)通過(guò)激光束，有熒光發(fā)出[5]。在化療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)主要用于實(shí)體腫瘤、血液病腫瘤。且相較于血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，其對(duì)骨髓造血功能的預(yù)測(cè)更具顯著價(jià)值，表現(xiàn)為敏感性高、特異性強(qiáng)兩方面。腫瘤化療的最敏感的骨髓恢復(fù)指標(biāo)，為網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)中IRF[6]。且骨髓的恢復(fù)期及抑制期具備不同變化，所以化療后結(jié)果為恢復(fù)期或抑制期。臨床上選擇不同化療方案，以及恢復(fù)期變化早于未好轉(zhuǎn)，一樣會(huì)影響到試驗(yàn)結(jié)果[7]。假設(shè)排除上述因素干擾作用，則可更明確網(wǎng)織紅細(xì)胞監(jiān)測(cè)化療的意義[8-10]。此次研究中，相較于化療前，之后的21d患者IRF和RET對(duì)比差異不顯著，但是較化療后7d、14d對(duì)比差異顯著有意義，相較于化療后7d、14d，之后的21d IRF和RET均顯著較高，但是化療后7d、14d對(duì)比差異不顯著；相較于化療前，之后的21d IRF及WBC對(duì)比差異不顯著，但是較化療后7d、14d均顯著較低，較化療后7d，14d時(shí)PLT及WBC較低，且較7d、14d，化療后21d均顯著較高。

綜上所述，針對(duì)腫瘤化療患者，IRF和RET為骨髓造血功能早期恢復(fù)關(guān)鍵指標(biāo)，可改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。