王登朝

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

血液感染作為臨床中的重癥感染性疾病，它會(huì)導(dǎo)致菌血癥或敗血癥發(fā)生，具有病情發(fā)展快、死亡率高的特征[1-2]，對人們的生命安全造成了嚴(yán)重威脅；因此在臨床中盡早明確病原菌與其對抗菌藥物的敏感性對于診斷與治療工作的展開有積極意義[3]。在本次觀察中，將以這一情況對我院血培養(yǎng)常見病原菌及其藥敏試驗(yàn)進(jìn)行深入研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月我院住院患者送檢的17100份血培養(yǎng)標(biāo)本，排除同一病例中同一部位重復(fù)菌株。

1.2 方法

由臨床科室人員依照無菌操作原則抽取血液，兒童為3～5mL，成人為5～10mL，先注入血培養(yǎng)瓶中，于2h內(nèi)及時(shí)送檢微生物室，并放置血培養(yǎng)儀中培養(yǎng)；對其中陽性標(biāo)本在轉(zhuǎn)種分離出單個(gè)菌落后進(jìn)行系統(tǒng)鑒定與藥敏試驗(yàn)，后者采用KB瓊脂擴(kuò)散法規(guī)范操作[4-5]。其質(zhì)控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923、大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853與肺炎克雷伯菌ATCC700603[6]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中主要對病原菌種類、株數(shù)與病原菌對抗菌藥物的敏感性進(jìn)行觀察與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究觀察數(shù)據(jù)納入WHONETS5.6軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有樣本血培養(yǎng)陽性率與菌株分布情況

詳見表1。

2.2 藥敏試驗(yàn)分析

詳見表2、表3。

表1 所有樣本血培養(yǎng)陽性率與菌株分布情況[n(%)]

表2 主要革蘭陰性菌對常用抗菌藥物耐藥率[n(%)]

表3 主要革蘭陽性菌對常用抗菌藥物耐藥率[n(%)]

3 討論

血液感染主要是因病原菌侵入到血液中所引發(fā)，是一種危重的全身感染性疾病[7]，對患者身體健康與生命安全均會(huì)造成嚴(yán)重威脅。且近年來，隨著各種介入性檢查治療、廣譜抗菌藥物的應(yīng)用以及導(dǎo)管留置現(xiàn)象使得這一病癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷增長趨勢[8]；尤其是各類廣譜抗菌素，特別是第三代頭孢類藥物在臨床中的不規(guī)范應(yīng)用使得諸多病原菌的耐藥性進(jìn)一步加劇[9-10]，臨床治療難度增加。血培養(yǎng)作為一種確定病原菌的檢查方式，為臨床診斷工作的展開提供了可靠依據(jù)；而藥敏試驗(yàn)則能幫助臨床醫(yī)師確定治療方案，避免抗生素濫用，為患者安全用藥提供保障。在本次的觀察與分析中，通過對我院17100份血培養(yǎng)標(biāo)本展開血培養(yǎng)分離病原菌與耐藥監(jiān)測可得出，革蘭氏陰性桿菌更多于革蘭氏陽性桿菌，前者主要包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌與陰溝腸桿菌，其對亞胺培南、替卡西林、頭孢他啶、慶大霉素、復(fù)方新諾明藥物的敏感性最高。

綜上所述，血培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)作為臨床病癥診斷與治療開展的重要依據(jù)，可有效減少抗生素濫用情況的發(fā)生，提高其用藥高效性與針對性，還能確保臨床治療效果。