張峰

摘要：醫(yī)院是社會(huì)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中的重要項(xiàng)目，但是隨著公立醫(yī)院的患者人滿為患，國家也開始鼓勵(lì)民營醫(yī)院的發(fā)展，通過民營醫(yī)院的建立為社會(huì)提供了更多的醫(yī)療資源，有效改善看病難的問題。但是民營醫(yī)院在經(jīng)營的過程中與公立醫(yī)院存在顯著的差別，其資金來源渠道比較狹窄，政府提供的資金幫扶和補(bǔ)貼比較少，為了獲得更好的發(fā)展民營醫(yī)院必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。本文主要對民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的管理措施。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素；管理措施

為了有效解決人民的看病難、看病貴等問題，中央開始積極鼓勵(lì)民營醫(yī)院的建設(shè)和多元化辦醫(yī)，促進(jìn)民營醫(yī)院的發(fā)展以及良性競爭，提升社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，解決醫(yī)療資源問題。隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的加快以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展民營醫(yī)院也面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。特別在衛(wèi)生體制改革的背景下民營醫(yī)院的發(fā)展也獲得了更大的空間，為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來更多的資源和優(yōu)質(zhì)的條件。民營醫(yī)院在運(yùn)營的過程中市場化明顯，其屬于獨(dú)立籌資單位，不享受政府的財(cái)政津貼，因此承受的資金壓力更大，基于此民營醫(yī)院更需要注重財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施。

一、民營醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)影響因素分析

（一）民營醫(yī)院預(yù)算管理意識(shí)不足

從我國當(dāng)前的民營醫(yī)院經(jīng)營管理情況來看，大部分的醫(yī)院都將營銷作為經(jīng)營和管理的導(dǎo)向，因此醫(yī)院預(yù)算管理工作中一部分人員為經(jīng)營管理專業(yè)人員。而這些人員雖然具有豐富的管理經(jīng)營基礎(chǔ)，但是對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作認(rèn)識(shí)不深刻，沒有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院經(jīng)營中的重要作用[1]。同時(shí)部分民營醫(yī)院的預(yù)算管理意識(shí)不足，無法對社會(huì)責(zé)任與經(jīng)濟(jì)效益間的關(guān)系進(jìn)行有效的權(quán)衡，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算環(huán)節(jié)被忽視，財(cái)務(wù)管理缺乏有效指導(dǎo)，財(cái)務(wù)績效考核的依據(jù)不足，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展受到限制。此外，部分民營醫(yī)院的資金管理意識(shí)不足，將全部的注意力都放在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提升方面，忽視資金鏈管理的作用，沒有認(rèn)識(shí)到資金使用效率以及運(yùn)作成本應(yīng)用的意義，導(dǎo)致預(yù)算編制和評價(jià)工作質(zhì)量不高，財(cái)務(wù)管理工作過于隨意，影響民營醫(yī)院的發(fā)展。

（二）成本管理控制制度不健全

部分民營醫(yī)院在經(jīng)營管理工作的開展中，存在重收入輕支出的情況，沒有認(rèn)識(shí)到成本管理的作用，使得成本管理在財(cái)務(wù)管理工作中被弱化，缺乏從民營醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)成本管理，降低成本費(fèi)用的意識(shí)。同時(shí)民營醫(yī)院在成本管理的過程中都是從全局的角度來看的，導(dǎo)致成本管理工作過于粗放，也沒有參考各科室的實(shí)際情況以及具體的工作內(nèi)容合理的設(shè)定管理目標(biāo)，使得成本管理的相關(guān)政策條例實(shí)踐性弱，操作能力不足[2]。最后，部分民營醫(yī)院在成本控制和管理工作中沒有結(jié)合時(shí)代的發(fā)展合理的修改成本控制制度，仍然應(yīng)用傳統(tǒng)的科室成本攤銷方式，導(dǎo)致在科室的考核工作中準(zhǔn)確性不足。

（三）財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)落后

信息時(shí)代的到來使得互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用更加廣泛，信息數(shù)據(jù)的數(shù)量不斷的增長，對信息處理能力提出更高的要求，同時(shí)信息處理能力也成為各個(gè)行業(yè)發(fā)展的主要競爭因素。但是部分民營醫(yī)院由于還沒有適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，在財(cái)務(wù)管理中沒有認(rèn)識(shí)到需要進(jìn)行及時(shí)的轉(zhuǎn)型，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)程慢，同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息過于復(fù)雜，難以對財(cái)務(wù)信息的口徑進(jìn)行統(tǒng)一，信息的錄入效率不足。而且部分民營醫(yī)院信息一體化建設(shè)不足，沒有對財(cái)務(wù)信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理和跟蹤收集，使得財(cái)務(wù)信息的完整性和真實(shí)性不足。由于信息化建設(shè)不完善難以發(fā)揮信息化數(shù)據(jù)處理的便利優(yōu)勢，影響民營醫(yī)院財(cái)務(wù)信息處理的效率和質(zhì)量，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)能，導(dǎo)致民營醫(yī)院的決策不合理。

二、提升民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的對策

通過以上分析可知，民營醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中還存在很多的問題和風(fēng)險(xiǎn)影響因素，因此必須要加強(qiáng)對這些風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防，采取相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理對策，促進(jìn)民營醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

（一）建設(shè)全面財(cái)務(wù)管理模式

民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不只是財(cái)務(wù)部門的責(zé)任，還需要醫(yī)院全體員工的參與，提升所有員工的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的資金管理制度，并注重對高素質(zhì)、高專業(yè)能力人才的引入和培養(yǎng)，通過對全體員工的財(cái)務(wù)管理意識(shí)和能力培養(yǎng)提升民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率[3]。首先，民營醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須要先做好財(cái)務(wù)管理的帶頭作用，在財(cái)務(wù)管理工作中提供有效的指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)員工財(cái)務(wù)管理工作開展的熱情。其次，民營醫(yī)院還需要認(rèn)識(shí)到資金管理工作的重要作用，保證資金應(yīng)用的收益性和安全性，并根據(jù)醫(yī)院的日常經(jīng)營情況，合理的選擇流動(dòng)資金規(guī)模，并對資金的實(shí)際運(yùn)營情況進(jìn)行分析。此外，醫(yī)院的各個(gè)科室都需要根據(jù)具體的經(jīng)營情況實(shí)現(xiàn)對資金的合理配置，保證資金的優(yōu)化，提升資金的使用效率。最后，民營醫(yī)院還需要根據(jù)時(shí)代的發(fā)展要求對財(cái)務(wù)管理觀念進(jìn)行創(chuàng)新和設(shè)定，合理應(yīng)用財(cái)務(wù)杠桿，促進(jìn)資金的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

（二）加強(qiáng)成本管理，提升醫(yī)院運(yùn)行效率

民營醫(yī)院在成本控制的過程中可以分為內(nèi)外兩個(gè)系統(tǒng)和角度，其中外部系統(tǒng)成本控制主要的渠道為對醫(yī)療行業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的創(chuàng)新導(dǎo)致的一些財(cái)務(wù)問題。醫(yī)院內(nèi)部的成本控制主要是通過對醫(yī)院組織運(yùn)行效率、醫(yī)療水平的提升以及醫(yī)藥購置成本的降低實(shí)現(xiàn)的，民營醫(yī)院必須要注重成本控制和管理，加強(qiáng)對非系統(tǒng)性醫(yī)院經(jīng)營管理成本的控制。同時(shí)民營醫(yī)院還需要根據(jù)實(shí)際的發(fā)展需要，加強(qiáng)對民營醫(yī)院組織的優(yōu)化和管理程序的簡化，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，盡可能的滿足病患的要求，在履行社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，獲取更大的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)注重對醫(yī)院社會(huì)形象的樹立。此外，民營醫(yī)院還需要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和道德素養(yǎng)等方面的提升，根據(jù)醫(yī)療發(fā)展的要求提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和能力以及計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人才的信息化和網(wǎng)絡(luò)化培養(yǎng)。

（三）加強(qiáng)對財(cái)務(wù)信息分析系統(tǒng)的完善

民營醫(yī)院需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)信息管理的重視，首先建設(shè)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)信息管理平臺(tái)，及時(shí)收集和整理財(cái)務(wù)信息，并對信息的口徑進(jìn)行統(tǒng)一，保證財(cái)務(wù)信息錄入的準(zhǔn)確性和完整性。同時(shí)，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)信息真實(shí)性的重視，在信息的錄入過程中必須要對財(cái)務(wù)信息做好甄別工作，做好對財(cái)務(wù)信息的管理和分析，必要時(shí)可以采用建模手段針對民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息管理建立模型，提升財(cái)務(wù)信息的應(yīng)用效率。民營醫(yī)院需要根據(jù)相應(yīng)的要求，以財(cái)務(wù)信息為基礎(chǔ)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警紅線進(jìn)行反映，加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)管理模式的分析，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別以及防控工作，為民營醫(yī)院的健康發(fā)展提供有利的條件。民營醫(yī)院必須要將信息化與內(nèi)控制度進(jìn)行有效的結(jié)合，制定科學(xué)的內(nèi)部控制目標(biāo)，為醫(yī)院管理人員的決策提供更加準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息。

（四）提升財(cái)務(wù)管理人員的能力和素質(zhì)

民營醫(yī)院必須要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人才隊(duì)伍的建設(shè)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展提供有效的人力資源。首先，在人員招聘的過程中，需要對專業(yè)能力以及相關(guān)資格進(jìn)行嚴(yán)格的考核，同時(shí)在會(huì)計(jì)工作中必須要持證上崗，提升會(huì)計(jì)工作的專業(yè)性。其次合理配置財(cái)會(huì)人員的工作崗位，根據(jù)民營醫(yī)院的實(shí)際要求，合理配備各個(gè)崗位，保證所有的崗位都由專門的人員負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員基礎(chǔ)能力的夯實(shí)。此外，定期開展培訓(xùn)工作，提升財(cái)務(wù)人員的實(shí)踐操作能力以及專業(yè)技能，特別是對于信息手段以及財(cái)務(wù)管理工作必須要不斷的進(jìn)行完善，提升財(cái)會(huì)人員的操作能力，使其更好的適應(yīng)當(dāng)前的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理需求。

結(jié)語：綜上所述，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面存在很大的差別，民營醫(yī)院獲得政府的支持力度比較小，在資金方面一直采用自給自足的方式，這種財(cái)務(wù)管理的模式面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)更大，因此民營醫(yī)院必須要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的重視，提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力，注重對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，并針對具體的風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的解決對策，促進(jìn)民營醫(yī)院健康發(fā)展，為社會(huì)的醫(yī)療事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

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