孫 麗，張守林

（山東省濟南市濟鋼醫(yī)院 山東 濟南 250132）

高血壓是臨床常見疾病，有研究認為副腎動脈是導致高血壓的病因之一。臨床多采用彩色多普勒超聲、X射線等方法進行診斷。彩色多普勒超聲診斷能夠清晰顯示副腎動脈情況，準確判斷副腎動脈位置、走向等，為采取進一步的治療措施提供準確的依據(jù)，本文將選取高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)概括如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月至2017年5月，高血壓確診患者45例?；颊吣挲g44～83歲，平均年齡66±2.7歲。男性30例，女性15例；病程3～26年，平均病程15.7±3.8年；全部患者排除惡性腫瘤、嚴重器質(zhì)性病變。患者均同意本次研究并簽署同意書。

1.2 方法

診斷使用彩色多普勒超聲儀器，產(chǎn)品型號LOGIQ E9，3.5探頭。

指導患者采取合適的臥位，保持下肢放松垂直。利用探頭自腹主動脈起始至髂總動脈分叉掃查[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 副腎動脈情況

彩色多普勒超聲診斷高血壓顯示，45例中有54條副腎動脈，其中左側(cè)26條，右側(cè)28條。見下表1。

表1 彩色多普勒超聲診斷情況（n）

2.2 管徑及流速對比

副腎動脈的管徑為10.8±2.1cm，流速為0.43cm/s；主腎動脈的管徑為12.3±2.0cm，流速為0.15cm/s。副腎動脈的管徑相比主腎動脈具有顯著差異，t=10.4，P＜0.05。副腎動脈的流速相比主腎動脈具有顯著差異，t=11.2，P＜0.05。

3 結(jié)論

高血壓具有多種發(fā)病原因，其中一種原因是由于腎動脈發(fā)生病變引起的導致腎血管性高壓，根據(jù)發(fā)病的原因被歸類于繼發(fā)性高血壓。正常人體中只有左右兩支腎動脈，但是腎動脈存在較多的變異情況，其中最為常見的變異是出現(xiàn)了副腎動脈，指的是一側(cè)腎中出現(xiàn)了額外的一條動脈進行腎臟的供血。目前將腎門入腎的動脈分為主腎動脈以及副腎動脈，其中主腎動脈指的是較為粗大管徑的動脈，其余的動脈通稱為副腎動脈。副腎動脈起源于腹主動脈，其走向和主腎動脈平行。副腎動脈在人群中具有一定的發(fā)病率，并且受到多種原因的影響。有研究顯示，在頑固性高血壓群體中副腎動脈變異的比例占到60%左右。我國根據(jù)尸檢數(shù)據(jù)顯示，有50%左右的人體中發(fā)現(xiàn)了副腎動脈的存在。有學者研究顯示，副腎動脈的管徑高于2毫米時極有可能引起高血壓，其機制是副腎動脈管壁的腎交感神經(jīng)傳輸有效，而腎血量和灌流之間不匹配，所以促進了腎素血管緊張素的水平升高，因而出現(xiàn)了腎血管性高血壓。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，相比于主腎動脈而言，副腎動脈的管徑較細，所以很容易引起低灌注以及高阻力。另外，副腎動脈的存在會減少腎臟區(qū)域的血流量，導致球房器的正常功能受到影響，從而影響了腎素的合成，導致出現(xiàn)血管收縮以及水鈉潴留的現(xiàn)象，從而引起相應的血壓升高。一般情況下利用彩色多普勒超聲診斷高血壓具有較高的敏感度，可以充分清晰顯示出靜脈管腔及副腎動脈的特殊影像，因此具有較高的圖像分辨率與清晰度。利用彩色多普勒超聲檢查能夠?qū)線無法檢測出的小副腎動脈顯露出來，同時不會產(chǎn)生X射線輻射，不使用造影劑，具有方便、安全、經(jīng)濟、無創(chuàng)的特點，尤其適用于造影劑過敏患者[4]。在臨床診斷的過程中，如果患者的雙側(cè)腎臟體積大小不同，并且一側(cè)的腎動脈管徑相對較為纖細，而彩色血流的相關(guān)參數(shù)屬于正常范圍，高度懷疑存在副腎動脈[5]。

本次研究表明，彩色多普勒超聲診斷在高血壓診斷中應用價值較高，能夠準確診斷副腎動脈部位、走向等，能夠為臨床治療提供可靠的診斷依據(jù)。