楊紅林

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

引言

膽囊息肉樣病變，多由飲食習(xí)慣不良、環(huán)境因素的變化所導(dǎo)致，常見(jiàn)病包括膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊腺肌增生、膽囊癌等多種，各類疾病癥狀類似。有研究指出，將超聲造影應(yīng)用到疾病的鑒別診斷中，有助于提高檢出率，預(yù)防誤診與漏診。本文于本院2017年4月—2018年4月收治的膽囊息肉樣病變患者中，隨機(jī)選取81例作為樣本，闡述了超聲造影的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的81例膽囊息肉樣病變患者作為樣本，患者性別：男/女=49/32，年齡（51±12）歲，所有患者均已確診為膽囊息肉樣病變，且無(wú)意識(shí)及精神異常，超聲造影檢查依從性強(qiáng)，自愿參與本研究。

1.2 方法

所有患者均采用超聲造影鑒別診斷膽囊息肉樣病變，方法如下：（1）儀器：準(zhǔn)備彩色多普勒超聲，探頭為4V1，頻率為3MHz～5MHz。（2）檢查前8h禁食，患者取仰臥位，觀察二維超聲以及彩色多普勒超聲表現(xiàn)。（3）給予造影劑靜脈團(tuán)注，后給予0.9%氯化鈉5ml，觀察病灶造影增強(qiáng)及消退情況。（4）根據(jù)造影結(jié)果，對(duì)81例膽囊息肉樣病變患者的疾病進(jìn)行鑒別診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察81例患者的疾病檢出率（包括膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊腺肌增生、膽囊癌共4項(xiàng)指標(biāo)），以及不同疾病患者的超聲影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 81例患者的疾病檢出率

81例患者中，膽囊息肉患者所占比例最高，其次為膽囊腺瘤，膽囊腺肌增生與膽囊癌檢出率基本一致，誤診/漏診率為1.2%（1例膽囊息肉誤診為膽囊癌）。

表1 81例患者的疾病檢出率（n/%）

2.2 不同疾病患者的超聲影像學(xué)表現(xiàn)

通過(guò)對(duì)不同疾病患者超聲影像學(xué)表現(xiàn)的觀察發(fā)現(xiàn)：（1）膽囊息肉：膽囊壁向腔內(nèi)凸起，可見(jiàn)乳頭狀回聲，或高回聲結(jié)節(jié)。單發(fā)居多，多發(fā)少見(jiàn)，合并結(jié)石者少見(jiàn)。病灶后無(wú)聲影，體位改變后，病灶未見(jiàn)移動(dòng)，病灶內(nèi)可見(jiàn)少許血流信號(hào)，不明顯。（2）膽囊腺瘤：膽囊壁向腔內(nèi)凸起，可見(jiàn)乳頭狀回聲，為中等回聲結(jié)節(jié)，合并結(jié)石者少見(jiàn)，病灶內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)，不明顯。（3）膽囊腺肌增生：膽囊壁內(nèi)可見(jiàn)中等回聲結(jié)節(jié)，均單發(fā)，病灶內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。（4）膽囊癌：可見(jiàn)息肉型結(jié)節(jié)，無(wú)蒂，腫瘤直徑大，可見(jiàn)少許血流信號(hào)。

3 討論

3.1 超聲造影在膽囊息肉樣病變鑒別診斷中的檢出率

膽囊息肉樣病變，指來(lái)源于膽囊壁，并向膽囊腔內(nèi)呈局限性隆起的疾病的統(tǒng)稱。根據(jù)病理特征的不同，可將其分為膽囊癌與膽囊良性病變兩種。因不同疾病的治療方法存在差異，如發(fā)生誤診，極易延誤治療，導(dǎo)致疾病治療安全性下降[1]。采用常規(guī)病理診斷的方法診斷疾病，患者痛苦大，且檢查效率低。為提高疾病的檢出率，本院將超聲造影應(yīng)用到了疾病的鑒別診斷中，取得了良好的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，81例膽囊息肉樣病變患者中，膽囊息肉患者所占比例最高，其次為膽囊腺瘤，膽囊腺肌增生與膽囊癌檢出率基本一致，誤診/漏診率為1.2%（1例膽囊息肉誤診為膽囊癌）。上述研究結(jié)果，證實(shí)了超聲造影在診斷膽囊息肉樣病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。超聲造影用于診斷膽囊息肉樣病變的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在無(wú)創(chuàng)傷、效率高等方面[2]。加之影像可反映微血流的灌注情況，且影像清晰度高，疾病的檢出率往往可顯著提升。

3.2 不同膽囊息肉樣病變的超聲造影鑒別診斷要點(diǎn)

為預(yù)防誤診及漏診，提高不同膽囊息肉樣病變鑒別診斷的準(zhǔn)確率，本院選取膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊腺肌增生、膽囊癌患者作為樣本，從病灶回聲情況、病灶數(shù)目、直徑、血流信號(hào)等方面出發(fā)，對(duì)患者的超聲影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示，四種病變類型相比，膽囊息肉患者病變部位可見(jiàn)高回聲結(jié)節(jié)，膽囊腺瘤、膽囊腺肌增生則可見(jiàn)中等回聲結(jié)節(jié)。就腫瘤直徑而言，膽囊癌患者，腫瘤直徑相對(duì)更大。就血流信號(hào)而言，僅膽囊腺肌增生患者，病灶內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。為提高疾病的檢出率，臨床應(yīng)從上述角度入手，對(duì)不同類型病變進(jìn)行鑒別。檢出疾病后，應(yīng)立即制定針對(duì)性的方案，對(duì)疾病進(jìn)行治療，以抑制病情進(jìn)展，提高患者的健康水平，延長(zhǎng)患者的壽命。

綜上所述，將超聲造影應(yīng)用到膽囊息肉樣病變的鑒別診斷中，可使臨床依照病變部位的回聲、數(shù)目、直徑、血流信號(hào)，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的鑒別，降低誤診及漏診率，提高疾病檢出率。