潘丹丹，顧建瑤，姚冬梅

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

人工心臟瓣膜置換手術(shù)是一項(xiàng)極為重大且高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。心臟瓣膜病的患者不論年齡的大小 ，都存在著對(duì)疾病危險(xiǎn)性的擔(dān)憂和對(duì)死亡的極度恐懼。患者對(duì)疾病認(rèn)知與配合度，直接影響著療效和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，而患者的認(rèn)知程度，則直接受到健康教育工作質(zhì)量的影響[1]。因此，我院對(duì)50例心臟瓣膜置換手術(shù)患者采用微信平臺(tái)輔助下多元化健康教育取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為2014 年1 月～2018 年9月我院的100例心臟瓣膜置換手術(shù)患者，按隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前明確診斷為：心臟瓣膜?。唬?）年齡31～76歲；（3）文化程度在小學(xué)及以上；（4）意識(shí)清晰，語(yǔ)言交流能力、視聽功能及認(rèn)知功能正常，與醫(yī)務(wù)人員溝通無(wú)障礙。（5）能夠熟練使用智能手機(jī)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要器官功能損害或其他嚴(yán)重疾病者；（2）神經(jīng)精神功能障礙或認(rèn)知障礙不能配合者。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、受教育程度上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)宣教模式由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教。觀察組采用微信平臺(tái)輔助下多元化健康教育模式進(jìn)行宣教。

1.2.1 建立微信平臺(tái)：我院建立微信公眾號(hào)，建立由?？漆t(yī)生、?？谱o(hù)士、在院患者、出院患者及患者家屬組成的微信群。醫(yī)護(hù)人員不定期推送健康教育資料，包括疾病預(yù)防，特殊情況的初步處理及手術(shù)相關(guān)知識(shí)供患者學(xué)習(xí)。

1.2.2 入院交流：患者一入院就使用手機(jī)掃二維碼關(guān)注我院微信公眾號(hào)，進(jìn)入我院心臟瓣膜患者微信群。在微信群針對(duì)剛?cè)朐旱幕颊咄扑托呐K瓣膜病的發(fā)病因素、危害因素、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、急救處理、治療方式、注意事項(xiàng)、護(hù)理配合等相關(guān)知識(shí)。患者們可在群里互相傳遞經(jīng)驗(yàn)，也可隨時(shí)在線咨詢醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)，由醫(yī)護(hù)人員解答患者的疑問(wèn)。使患者對(duì)自身疾病有初步的認(rèn)識(shí)，緩解心理壓力、樹立信心。

1.2.3 術(shù)前、術(shù)后播放健康教育視頻：護(hù)士在手術(shù)前、手術(shù)后集中患者及家屬統(tǒng)一觀看科內(nèi)拍攝并制作的健康教育視頻，進(jìn)行多媒體幻燈片講座，結(jié)合解剖模具，對(duì)安全、藥物、飲食、疾病知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)鍛煉動(dòng)作要領(lǐng)等方面進(jìn)行宣教。當(dāng)場(chǎng)指導(dǎo)練習(xí)，并邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)好的患者參與現(xiàn)身宣教，鼓勵(lì)患者向護(hù)士提問(wèn)，并將視頻文件發(fā)放至微信群內(nèi)方便患者隨時(shí)隨地觀看。

1.2.4 出院信息化隨訪：患者出院后，責(zé)任護(hù)士微信提醒患者回院復(fù)診時(shí)間，跟蹤了解患者居家生活護(hù)理、服藥依從性、抗凝治療并發(fā)癥、身體康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度：自擬患者健康教育知識(shí)掌握程度的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括與疾病知識(shí)有關(guān)的20個(gè)問(wèn)題，滿分100分。（2）患者護(hù)理配合程度：自擬患者護(hù)配合程度量表，由責(zé)任護(hù)士評(píng)分，滿分為100分。（3）焦慮程度：采用焦慮評(píng)分表（SAS）[2]，評(píng)估患者術(shù)前及術(shù)后焦慮，SAS的標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，70～79分為重度焦慮。（4）患者滿意度：滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，以非常滿意＋滿意統(tǒng)計(jì)總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的健康教育知識(shí)掌握程度、護(hù)理配合程度及患者焦慮程度的比較

觀察組的平均健康教育知識(shí)掌握程度評(píng)分為（91.16±3.11）分，顯著高于對(duì)照組的（75.12±5.84）分（P＜0.0 5）。觀察組的平均護(hù)理配合程度評(píng)分為（96.64±1.95）分，顯著高于對(duì)照組的（80.20±5.10）分（P＜0.0 5）。觀察組的平均焦慮程度評(píng)分為（52.48±2.27）分，顯著低于對(duì)照組的（74.86±3.73）分（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者健康教育知識(shí)掌握程度、護(hù)理配合程度及患者焦慮程度的比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的總體滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組的82%（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

多元化健康教育指的是護(hù)理人員基于計(jì)劃性、目的性、評(píng)估性，利用多種途徑或方法對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育，以提高患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的了解，從而使患者更加積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療護(hù)理工作[3-4]。健康傳播在新媒體時(shí)代也在發(fā)生著變革。隨著大眾對(duì)互聯(lián)網(wǎng)和電子移動(dòng)終端的普及性和使用頻率的提高，新媒體在健康傳播中展現(xiàn)出越來(lái)越重要的作用[5]。微信提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，能跨通信運(yùn)營(yíng)商、跨操作系統(tǒng)平臺(tái)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送免費(fèi)語(yǔ)音、短信、視頻、圖片和文字，已經(jīng)開始向醫(yī)療和護(hù)理領(lǐng)域延伸[6]。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

本研究發(fā)現(xiàn)微信平臺(tái)輔助下多元化健康教育方式，利用了微信平臺(tái)傳播力度大、隨時(shí)隨地可以進(jìn)行消息推送的特點(diǎn)，使健康教育知識(shí)內(nèi)容廣泛普及且容易保存，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)健康教育的缺陷。智能手機(jī)的普及，讓患者一拿起手機(jī)就可以對(duì)健康教育知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)，而微信群內(nèi)患者們的互相交流、討論及現(xiàn)場(chǎng)答疑提高了患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度。加強(qiáng)了患者的護(hù)理配合依從性，減輕了患者對(duì)自身疾病的焦慮和恐懼，提高了患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，對(duì)于心臟瓣膜置換手術(shù)的患者，掌握相關(guān)健康教育知識(shí)具有十分重要的意義。

綜上所述，微信平臺(tái)輔助下多元化健康教育方式能有效提高患者認(rèn)知，提高護(hù)理配合度，減輕患者焦慮程度，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。